厦门医保定点医院如何变更，办理材料有哪些

厦门医保卡报销范围有哪些？厦门医保卡怎么用？

保险中的医保，相信大家都是非常熟悉的了，因为医保是我们国家的一项基本社会保障制度，医疗保险是国家强制用人单位和员工共同缴纳一定费用，让员工和退休人员患病时得到基本医疗，享受医疗保险待遇的保险，目前很多人缴纳了医疗保险，但不是所有的医疗费用都可以报销，掌握个人医保的报销方式及程序，不仅有利于清晰正确地对医疗费用进行报销，还可以避免走入费用报销误区。

首先我们了解医疗保险中的一种，也是大家都知道也会接触到的一种，那就是城镇职工医疗保险

关于城镇职工医疗保险我们需要了解的知识有很多，首先我们需要知道的是在职员工参加的基本医保由统筹基金和职工基本医疗保险个人帐户构成，简单说，个人账户就是用于基本的门诊就诊等医疗，统筹基金则是用于支付职工住院医疗费和特殊病种的门诊医疗费。厦门医保卡的报销范围是什么？住院治疗的医疗费用；急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；符合门诊特殊病种规定的医疗费用；符合规定的其他费用。职工在医保定点医院就医可以使用医保卡刷卡。厦门医保报销范围：

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：

(一)住院治疗的医疗费用;

(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

(三)符合门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用。

厦门医保卡怎么用？

医保卡使用范围:参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。在药店100%自己承担，住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。

厦门医保卡报销比例：

厦门医保卡的报销比例按照标准的规定是分情况进行的，其具体规定为：门诊医疗费起付标准以上、不满5000元的部分，在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例将在原来的基础上提高5%，即分别从原来的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的医疗费用仍执行原规定的报销比例。

年底厦门医保可全省结算 8地市随时刷社保卡就医购药

昨天,厦门市社会保险管理中心社保卡管理科科长石传玲就办理社会保障卡方面的问题与网友进行交流。
有网友说,单位已经为他参保,每个月都有扣钱,社保卡也拿到手了,但登录厦门社会保障卡信息网查询个人信息时,却发现里面有一栏“IC卡状态：统筹冻结”。
对此,石传玲介绍说,单位应自录用员工之日起30日内为员工申报社会保险,地税部门在申报的次月扣除自申报月起的保险费,缴费成功的次月10日左右社保系统方可查询到单位的缴费数据。该种情形下,因社保系统尚未收到缴费信息,社会保障卡会显示“统筹冻结”。单位申报参保（或独立个人参保）,在扣费成功的次月15日系统会自动解除“统筹冻结”； 此外,用人单位（或独立个人参保）未及时缴纳社会保险费,社保系统连续2个月未收到缴费信息的也会出现“统筹冻结”。“统筹冻结”状态下是不可享受医疗保险统筹待遇的。为了不影响社会保障卡的正常使用,要按月足额缴纳社会保险费。
今年年底,厦门将实现医保全省同城结算,市民不用再到社保经办机构办理报备等手续,即可到我省的其他8个地市随时刷社保卡就医、购药,由系统自动实时结算,将大大方便市民异地求医。
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厦门医保违规乱用社保卡将处罚

男性参保人员,却去做妇科检查；糖尿病人,一边打胰岛素一边还打葡萄糖；明明是成年人,却开了小孩吃的药；一人是精神病,全家都在吃精神病药物……
像这样奇葩的情况,很明显是违规使用社保卡,今后将被“医疗费用智能审核系统”智能识别出来,并当场在医生电脑上发出提醒,人社部门的后台监控系统也能收到违规信息。
昨天上午,厦门市人力资源与社会保障局召开新闻通气会,通报了前段时间医保专项整治行动的成果。
就医行为异常 200人社保卡被冻结
针对部分医保定点医疗机构和零售药店、参保人员违规行为,今年3月27日开始,市人社局连续开展专项整治行动,采取明察暗访方式,检查遍及全市6个区的16家三级医疗机构和部分一、二级医疗机构、15家公立基层社区卫生服务中心,以及40余家定点零售药店。
通过专项整治,近200名参保人员的就医行为被发现特别异常,被冻结社会保障卡。
套刷医保卡 医疗机构和药店被处罚
同时,33位定点医疗机构医保服务人员被发现有违规行为,分别给予个人信用扣2-12分,并暂停相应期限的医保服务资格,相关医疗费用不予结算。
3家定点医疗机构及当事医生、主管人员受到行政处罚,共处罚金1.75万元。
53家医疗机构不合理费用不予结算,挽回医保基金损失418万元。
4家定点零售药店现场查实存在套刷社保卡行为,被处罚金2.86万元,法人及相关责任人各处以600-800元罚款,一家药店被暂停定点医疗服务资格2个月。
便民门诊成违规“重灾区”
明明刷的是医保卡,却买了木耳、香菇、墨鱼……部分定点零售药店被现场查获套用医保编码刷卡套换保健品、滋补品、非医保药品等违规行为,以及超范围经营食品。
另外,“便民门诊”、自助服务机这些本该是缓解参保人员就医难的便民举措,如今却成了参保人员违规就医、违规开药的“重灾区”。
在专项整治中,定点医疗机构的“便民门诊”当班坐诊医生未诊未断、随意开药、没有按规定书写门诊病历等违规行为,现场检查就发现13例次。

厦门医保如何查询

厦门医保如何查询？网络查询平台提供详尽的个人医保信息，方便快捷。厦门市社会保障卡信息网提供厦门医保查询网络平台，分为普通用户查询和密码用户查询两类，普通用户除了可以查询个人医保账户余额外，还能查询定点药店、定点医院、定点工伤医院以及药品服务项目等。

厦门市社会保障卡信息网网址

厦门医保查询网址

输入个人医保号，便可直接查询。

友情提示

厦门市社保办事部门电话汇总

厦门医保卡余额查询方式

厦门医保卡余额查询有三种查询方式：

1、厦门医保卡余额网上查询：点击进入;

说明：打开页面后，请输入社会保障号进行查询

2、厦门医保卡余额查询电话：

厦门市医疗保险中心统一查询电话

3、厦门医保卡余额上门查询：

持本人身份证或社保卡号直接到厦门市医疗保险事务管理中心医疗保险处查询；

厦门医保卡余额查询

员工入职后，所在单位会为其办理五险一金，在办理完成后，员工可以领取到一张医保卡。医保卡是职工就医的必需品，每张医保卡对应一个账户，里面会有医保金额。在就医或在定点药店买药时，可以利用医保卡里的金额消费。但是对于消费者来说，如果知道医保卡里的余额呢?将以厦门医保卡余额查询为例，为大家介绍医保卡余额的查询方法。

对于厦门市的医保消费者来说，查询医保卡余额的方式一共有三种。

一、医保卡余额查询的通用号码，对于厦门市的消费者来说，只要在前面加上厦门市的区号即可拨打查询。不断可以查询医保卡余额，也可以查询所在地的定点医院地址，办理医疗保险服务等。

二、网站查询：厦门市的医保卡余额查询文章网址。进入页面后，消费者可在列表里查到厦门市，进入后输入您的身份证号、密码或是医保卡等相关信息，就可以进入查询您的医保卡相关情况了。

三、在当地的社保局大厅窗口来申请查询，您需要带上个人的身份证明材料以及医保卡，到窗口查询关于您的职工医疗保险的相关信息即可。

提醒，第一次使用医保卡的厦门消费者，在网上登录后请自行修改密码。密码修改成功后，需要再次登录界面并输入新密码。如登陆密码遗失，请本人携带身份证件前往市人力资源和社会保障局社会保障服务中心二楼市社会保险征缴中心业务前台办理相关手续。对于首次登录的用户，初始密码一般为身份证最后6位或4位。

随着我国网络的不断发展，除了在网上查询医保卡余额外，还可以办理诸如医保报销、保险申请等服务，这也使消费者生活大大便利。

厦门医保参保时间由每年3月至5月调整为全年

医保参保一般有特定的时间规定，这些时间内相关部门或是个人可以到指定的地点办理参保手续。但常常有些人或是单位会无意错过参保办理时间，一旦错过在有些地区补办还是比较麻烦的，有的甚至是一时补办不了。常常让人烦恼。为了有效解决这一问题，厦门医保对参保时间进行了调整。

厦门市行政服务中心官方微信平台昨天发布消息称，市政府近日将城乡居民医疗保险参保登记时间由原来的每年3月至5月调整为全年，即从今年起，错过城乡 居民基本医疗保险集中参保期的参保人（含未成年人、大学生医疗保险），可以补办参保和缴费手续。

一是已在村（居）委会办理参保登记的参保人，因代扣费款不成功或其他原因未及时缴纳医疗保险费款的，可登录地税网站，通过“银联在线缴费”栏目自行补缴医疗保险费款；也可到地税办税服务厅开具税收缴款书或采用银联pos机刷卡缴费。需要补缴的在 校学生，仍由学校统一代扣代缴。

二是在居（村）委会办理参保登记，且年满18周岁的参保人，地税部门已停止其2015社保年度的未成年人医疗保险参保资格，此类人员要以其他身份继续参保的，需携带相关资料办理参保登记手续。

三是2014年7月份毕业以及其他原因已离校的学生，所在学校要及时完成上述学生的停保减员手续。2015年的毕业生可在原学校自愿办理参保缴费。