人社部发布国家医保目录调整动态，2019年高价药和重大疾病药有望调入

辽宁新医保目录，辽宁新医保最新动态

辽宁新医保目录执行2400种药品可报销，基本医保药品目录共分甲、乙两类，甲类药品是基本治疗药品，要按照基本医疗保险的规定全额支付，不设个人的自付比例。甲类药品目录已于去年12月起开始执行使用。乙类药品是起辅助治疗作用的药品，各省结合国家药品目录可以做一定调整。在使用乙类药品时，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险规定结算。由个人自付的比例，将由各统筹地区根据医疗保险基金和参保人员的承受能力在5%至15%的范围内确定。

此次我省公布的新版药品目录共包括2400多种药品，其中包括1000余种乙类药品，本次调整距离2005年我省旧版药品目录的出台已时隔5年。目录中对243种乙类药品进行了调整，有些药物被删除，有些安全性好又被临床广泛使用的药物被新加进来，比如治疗肿瘤的胸腺五肽等药品本身价格较高，现在能用医保来报销了，这在一定程度上减轻了患者的个人负担。

我省从去年开始组织各领域的医药专家遴选乙类药品目录，药品目录中的药品是经过多轮投票从1万多种药品中挑选出来的。按照选择标准，能进入医保目录的药品必须符合以下5个原则，即用药广泛、安全有效、价格合理、使用方便、市场供应充足。

据省人力资源和社会保障厅相关负责人介绍，新医保目录公布后，我省将采取措施鼓励医师为患者首选目录内的廉价药，使定点医疗机构医师按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓(控)释剂型等原则选择药品，在调配药品时首先选择相同品种剂型中价格低廉的药品。对按西医诊断开具中成药、按中医诊断开具西药等处方中存在不合理用药、重复用药和药物滥用等问题，我省要求各地要明确相应的处罚措施，加大对违规用药行为的处罚力度。

新版医保目录出台动态， 参保患者成最大受益者

最近，相关的部门正式发布了医疗保险目录。与2004年版目录相比，新版目录增加了260种药品，进一步扩大了基本医疗保险等医疗服务的范围。对于新目录的出版，我市各行各业都有不同的反应。业内人士认为，患者将是最大的受益者。

医院：53个新甲类药品全部报销。在新的医疗保险目录中，对中西专利药品的补偿分为两类：A类和B类。

汕头中医院中医药室主任杨洁光说，根据规定，A类是保证目录，应当按照基本医疗保险的规定全额支付，100的药品报销，以及地方政府规定的乙类药品报销比例。工伤保险、生育保险药品目录不分甲乙类，全部可以报销。与2004年版目录相比，新版医保目录共增加260种药品，其中甲类药品增加了53个，增幅为11.8%，也就是说患者可以获得全额报销的药品范围增加，自然最受益。

药企：是利是弊有待观望

今年，由国家发改委颁布的国家基本药物零售指导价格正式实施，2009版的《国家基本药物目录(基层医疗机构使用部分)》公布了307种(类)基本药物，制定、公布零售指导价格的药品共296种、2349个具体的剂型规格品。根据医改方案，卫生部制定的《国家基本药物目录》所列药品应全部纳入医保甲类目录，这也意味着，药品如果纳入医保目录也就可能受到限价，价格下调。记者采访发现，对于新医保目录增容所带来的影响，一些药企表现出谨慎的观望态度。

广东万年青制药有限公司副董事长、常务总经理林泽锋介绍说，如果有新的药品被纳入医保目录，一定程度上有利于提高药品的销量；但不少药企此时的心情又是矛盾的，因为部分入围药品在销量提高的同时，也将存在着被限价的可能。比如，以前一款热销药卖9块多，被纳入国家基本药物目录后只卖5块多，而这部分空缺也许未必是提高销量带来的利润所能弥补。因此，具体的利弊还有待进一步观察。

市民：可减轻看病负担

记者在随机采访中发现，大多数公众对新版健康保险目录表示乐观。公民陈女士认为，新的医疗保险目录确实扩大了可补偿药品的范围，这对患者来说是个好消息，因为它实际上可以减轻寻求治疗的患者的经济负担。

辽宁新医保目录执行2400种药品可报销，辽宁新医保最新动态

辽宁新医保目录执行2400种药品可报销，基本医保药品目录共分甲、乙两类，甲类药品是基本治疗药品，要按照基本医疗保险的规定全额支付，不设个人的自付比例。甲类药品目录已于去年12月起开始执行使用。乙类药品是起辅助治疗作用的药品，各省结合国家药品目录可以做一定调整。在使用乙类药品时，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险规定结算。由个人自付的比例，将由各统筹地区根据医疗保险基金和参保人员的承受能力在5%至15%的范围内确定。

此次我省公布的新版药品目录共包括2400多种药品，其中包括1000余种乙类药品，本次调整距离2005年我省旧版药品目录的出台已时隔5年。目录中对243种乙类药品进行了调整，有些药物被删除，有些安全性好又被临床广泛使用的药物被新加进来，比如治疗肿瘤的胸腺五肽等药品本身价格较高，现在能用医保来报销了，这在一定程度上减轻了患者的个人负担。

我省从去年开始组织各领域的医药专家遴选乙类药品目录，药品目录中的药品是经过多轮投票从1万多种药品中挑选出来的。按照选择标准，能进入医保目录的药品必须符合以下5个原则，即用药广泛、安全有效、价格合理、使用方便、市场供应充足。

据省人力资源和社会保障厅相关负责人介绍，新医保目录公布后，我省将采取措施鼓励医师为患者首选目录内的廉价药，使定点医疗机构医师按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释剂型后缓(控)释剂型等原则选择药品，在调配药品时首先选择相同品种剂型中价格低廉的药品。对按西医诊断开具中成药、按中医诊断开具西药等处方中存在不合理用药、重复用药和药物滥用等问题，我省要求各地要明确相应的处罚措施，加大对违规用药行为的处罚力度。

人社部:OTC药品将全部退出新医保目录消息不实

7月24日电 关于有消息提及“在即将启动的新一轮医保目录调整中,现有的OTC药品品种或将全部退出”,人社部新闻发言人李忠今日回应,人社部注意到前段时间关于药品目录调整,即OTC药品的一些报道,这一报道并不属实。　　
　　人社部今日召开新闻发布会,通报2015年第二季度人力资源和社会保障工作进展情况。李忠在发布会上介绍二季度社会保障工作进展情况。　
　　　关于有消息提及“在即将启动的新一轮医保目录调整中,现有的OTC药品品种或将全部退出”,李忠表示,人社部注意到前段时间关于药品目录调整,即OTC药品的一些报道,这一报道并不属实。据我了解,下一轮基本医疗保险药品目录的调整工作并未启动,人社部相关业务部门也没有就OTC药品的问题接受任何媒体采访,也没有在任何场合发表过类似的言论。　　
　　李忠表示,下一步,人社部将适时研究完善基本医疗保险用药管理办法,在完善管理办法的基础上开展医保药品目录的调整,以更好地满足临床用药的需求,保障参保人员的基本医疗保障权益。

医保目录中的556种非处方药将逐批次从目录中退出

已进入倒计时的新一轮全国医保目录更新工作或将出现史上最大调整,现有医保目录中的556种非处方药(OTC)将逐批次从目录中退出。尽管具体退出进度和方式仍未形成最终统一意见,但“已经确定的是,在即将公布的新医保目录中,不会再增补新的OT C品种进入”。
权威人士认为,此时重提OT C退出医保,或许来自医保基金的现实支付压力。非处方药退出医保目录是否能减轻医保支付压力,本身是一个争议话题。因为非处方药退出后,会有新的处方药进入目录,且从价格上看,非处方药比处方药便宜许多,一盒抗癌药,可能比几箱感冒药等非处方药还要贵。
此外,非处方药多在药店和门诊销售,用的是医保个人账户的钱,很少使用医保统筹基金。可见,非处方药退出医保目录,节流减支的作用有限。还有,非处方药治的是轻症,多属早期用药,具有预防性质。而预防或早期用药,可以加倍减少后期治疗费用。国外有经验证实,非处方药每消费1美元,将为医疗保健体系节省6～7美元。可见,非处方药退出医保目录后,将加剧轻预防重治疗的程度。
然而,与争议相比,让非处方药退出医保的意义则更为耀眼。首先,医保目录的“盘子”就那么大,非处方药所占比重过大,许多新药特药研制出来后,可能会因为目录已满而无法进入。不少新药成了“自费药”,患者只能“望药兴叹”,这不利于调动药品开发和创新的积极性。
另一方面,由于网售非处方药不能进入医保,医保定点的实体药店就更具竞争优势,这不利于公平竞争,更难以发挥出互联网药店拉低药价的作用。假如非处方药退出医保目录后,双方站在了同一起跑线上,网店的优势就能得以发挥,实体店只能降低非处方药的价格来参与竞争,这有利于拉动药价调头向下。两相比较,其意义要远大于争议。
当然,在确定了这个大方向后,在制订细则时,应尽量做到趋利避害,如此才能扩大共识、减少阻力,推动这一药改新政尽快落地。
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人社部出新规,内地医保目录调整启动 医药格局将生变

人社部征求意见稿确立了药品调整方案，目录调整分为药品调入和药品调出。

医保支付标准将与医保目录一起出台

医保支付标准预计在12月底出台。人社部日前联合卫计委共同就修订完的《关于基本医疗保险药品支付标准制定规则的指导意见（征求意见稿）》，再次向各省厅征求意见，预计医保支付标准正式稿将在今年12月底伴随新版医保药品目录出台。