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什么是医疗保险

2024-04-22 09:19:25

保险的合理配置是非常重要的,否则就会造成保障不全或者重复投保的现象,我们既要做到全面保障,还要确保选择到性价比高的保险,避免造成重复投保的浪费。在众多的保险类型之中,医疗保险是一个最为基本且最重要的保险,我们的一生中免不了生病,因此医疗保险的配置是极为重要的。

说起医疗险,除了最基本的社会医疗保险之外,市场上还有众多的商业医疗保险,内容比较复杂,今天小编带大家一起来了解医疗保险的相关信息。

什么是医疗险?通俗理解,医疗险就是发生了医疗费用之后,用于报销医疗费用的保险。重点词汇:报销、报销、报销。这是医疗险与之前介绍的给付型重疾险、寿险的一个重大区别。

医疗险和医保一样,都是事后报销的。一般来说,治病花了多少钱,先自己垫付,然后拿着发票,先找医保报销,再减去医疗险的免赔额,剩下的,医疗险按照约定比例报销。

有社保,还需要买医疗险吗?这里有人会提出这样的疑问,我有医保啊。是的,医保确实能够满足日常医疗支出了,但是在大病面前,医保只是杯水车薪。

三大目录限制:医保有 “药品、诊疗、服务设施” 三大目录,医疗费用在目录内才能报销。而很多特效药、高新技术检查、VIP 病房等是无法报销的。

三类药品:

1.甲类:全部计入报销范围(药效一般,副作用强,费用较低)

2.乙类:90%计入报销范围(药效好,副作用一般,费用较高)

3.丙类:不计入报销范围(药效很好,副作用小,费用最高)

起付线、封顶线限制

医保报销需要达到一定的额度,即起付线,以北京某医院为例,治疗费用达到1800元,才可以报销。

另外,医保报销又有封顶线的限制,一般为20万,不同地区略有差别。

但是重大疾病的治疗费一般不低于50万,这至少30万的差额需要自掏腰包。

报销比例限制

基本上,医保没有100%报销,特别是恶性肿瘤等严重疾病,90%的费用都要自己承担。从这个角度看,医保只能缓解医疗费用的压力,而不能从根本上解决问题。除免赔额外,大部分商业医疗保险的医疗费用可以全额报销,社保药品和进口药品在必要和合理的情况下也可以报销;在住院和大病方面,补充了一般社会保障的不可报销部分,因此商业医疗保险是社会保障的最佳合作伙伴。

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