公共医疗的范围正在逐渐缩小 # 32；医疗保障制度求公平医疗保障制度相关知识。

据悉，人力资源和社会保障部近日表示，今年部分省份取消免费医疗制度，将国家工作人员纳入城镇职工基本医疗保险制度。免费医疗的范围已经缩小到个别省份。

公费医疗费用的缩水，印证了我国医疗保障制度寻求公平的不懈努力。

公共医疗服务制度创建于20世纪50年代，是指国家为机关事业单位职工提供免费医疗和预防服务的制度。其资金主要来自各级财政。

由于国家全包医疗费用和医疗资源浪费的弊端，公立医疗体制不断改革，出台了一些措施，如个人支付一定比例的费用，设立定点医院，建立报销范围等。

从某种意义上说，目前的公费医疗在很多方面模仿了城镇职工基本医疗保险制度。

即便如此，仍然难以杜绝过度医疗、效率低下等问题。特别是占用资源比较多但覆盖对象范围比较窄，违背了医疗保障制度的社会性和互助性的初衷。因此，公费医疗不断受到公众的不公平质疑，要求彻底废除的呼声不绝于耳。

为响应社会的呼吁，早在1994年，政府就探索将公费医疗制度与全社会互助共济的医疗保险制度相融合。

1998年，国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求城镇所有用人单位，包括国有企业、机关事业单位，都要参加基本医疗保险。

从那以后，公共医疗一直在走下坡路。

现在，决策层决心彻底完成这项改革的发令枪已经敲响，在最近发布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中，明确指出要整合城乡居民基本养老保险制度和基本医疗保险制度。

这种整合直接指向群体公平(将公费医疗制度整合到城镇职工基本医疗保险中，使机关事业单位职工和企业职工的医疗待遇逐步均等化)和城乡公平(将城镇居民基本医疗保险和新农合整合到城乡居民基本医疗保险中，逐步弥补城镇居民和农村居民的待遇差距)。

这是对社会呼吁公平的有力回应。

再者，在平衡不同社会群体医疗保障待遇水平的同时，如何有效提高医疗保障能力，真正使基本医疗保障制度成为公众抗击疾病的减压阀，仍需合理组织财力，不断完善政策安排。

换句话说，医疗保障制度作为公众因病就医的重要后盾，必须防范不平等，针对稀缺做出策略，让公众在疾病风险面前真正免于恐惧，不会因病致贫、因病返贫。