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保险的免赔额是什么意思 医疗险扣除免赔额赔多少钱

2024-09-19 05:30:44

  许多人在申请医疗险理赔时,保险公司会告知扣除免赔额后应当赔付的具体金额,因此设有免赔额的商业医疗险,保险公司不会报销全部的钱。下面看看保险的免赔额是什么意思?医疗险扣除免赔额赔多少钱?


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  保险的免赔额是什么意思

  保险的免赔额是指投保人和保险公司提前约定,出险损失金额在规定的数额内,由投保人自行承担损失,保险公司不负责赔偿的额度。

  保险的免赔额主要用于减少小额索赔,被保险人在经济上可承受,也省去保险公司因小额理赔而投入的人力成本、费用支出;另外通过确定免赔额,也可减少投保人需要缴纳的保费;最后根据保险产品的特性,也符合商业保险的交易规律。保险的免赔额条款一般多运用于医疗险、财产险等。

  保险的免赔额形式主要有绝对免赔额、总计的免赔额、相对免赔额以及消失的免赔额,而市面上常见的医疗险多采用决定免赔额,即,绝对免赔额是定一个额度,对于超过这个额度的部分进行理赔,例如,医疗险规定的免赔额为200元,则被保险人出险花费低于200元,保险公司不予赔付,若损失超过200元,保险公司对超过的部分予以赔付。


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  医疗险扣除免赔额赔多少钱

  设有免赔额的保险产品中,医疗险十分常见,如小额医疗险和百万医疗险等,下面以具体保险产品为例,看看医疗险扣除免赔额赔多少钱?

  1、“定心丸”乐享一生百万医疗险

  如30岁张先生投保该款百万医疗险,有医保保障,保障期限为5年,缴费期间为5年,则张先生年交保费为477元。

  这款保险产品涵盖住院医疗、特殊门诊医疗以及恶性肿瘤医疗保险金,其中住院医疗与特殊门诊医疗共用保额200万元,与特殊门诊医疗累计免赔额为1万元,恶性肿瘤医疗保险金保额为200万元,免赔额为0,因此如张先生发生大额医疗费用,不属于恶性肿瘤住院医疗范畴,则需要扣除1万元免赔额后进行报销。举例说明,如张先生不幸在一定意外中导致中度面积三度烧伤,住院医疗和特殊门诊医疗费用个人自付部分共花费10.6万元,扣除免赔额后,保险公司赔付9.6万元。

  因此百万医疗险产品针对大额医疗费用可进行报销,有效转嫁经济负担,扣除免赔额后个人承担的费用也较小,能进一步解决看病难、看病贵的问题,转嫁经济负担。

  2、住院无忧保障计划成人尊享计划

  保险产品适合18—47周岁的人群投保,保障期限为1年,一年保费为280元。这款保险产品涵盖个人意外身故、伤残、意外伤害医疗、住院定额给付医疗以及疾病住院费用补偿医疗保障。

  其中意外伤害医疗一年累计赔付限额为2万元,免赔额为100元,100%赔付。如张先生因意外伤害产生个人自付费用为512元,保险公司扣除免赔额后,赔付412元;疾病住院费用补偿医疗保额为2万元,每次事故绝对免赔额为100元,如张先生因疾病产生的住院费用为678元,使用社保或其他途径获得补偿的,扣除100元免赔额保险公司赔付578元;如张先生未使用社保或其他途径获得补偿的,扣除100元免赔额按70%比例赔付,即(678-100)*70%=404.6元。

  保险的免赔额是什么意思?由保险公司和被保险人约定,损失的额度在规定数额之内,被保险人自行承担损失,保险公司不负责赔偿。保险的免赔额一般运用于医疗险和财产险,您投保保险产品时要清楚免赔额设定,防止理赔时有争议。

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