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重疾新规什么时候开始实行 新规改了什么

2024-09-19 13:44:36

  随着医学临床诊断标准和医疗技术的不断发展和革新,旧规范已经不能满足当前行业的发展需求,因此中国保险行业协会联合中国医师协会对旧规范进行了修订,已经于11月5日正式发布,受到各界广泛的关注,但用户十分关心重疾新规什么时候开始实行?新规改了什么?下文作具体的介绍。


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  一、重疾新规什么时候开始实行

  2020年11月5日,重疾新规正式发布,新规范的过渡期设置到2021年1月31日,也就是说,从2020年2月1日开始,所有的重疾险都应当符合2020版定义的各项要求,保险公司也不得销售符合旧规范的重疾险产品。

  重疾新规实施后,投保者要清楚重疾新规有哪些变化,这样才能确定是重疾改革后买还是改革前买,过渡期结束后投保者将无法进行选择。


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  二、重疾新规改了什么

  1、新增3种重疾+3种轻症

  新规在原有25种重疾定义范围的基础上,新增了严重慢性呼吸功能衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎3种重度疾病,扩展为28种重度疾病。并将恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症3种高发疾病,新增了对应的3种轻度疾病的定义,扩展了保障范围。

  市面上的重疾险产品一般都涵盖了新增的3种重疾,这次重疾新规进行了统一规范,可以防止后期理赔时有争议。

  2、TNM分期为Ⅰ期的甲状腺癌纳入轻症

  旧规范是被保险人罹患甲状腺癌,保险公司按照重疾给付保险金,而重疾新规将甲状腺癌根据疾病严重程度进行了分级,将原属于恶性肿瘤的TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌,划归为轻症,而重度甲状腺癌可按重疾赔付。

  因此投保者要清楚了解,如果介意甲状腺癌的赔付,则建议趁现在规划重疾险产品,这样被保险人罹患甲状腺癌,仍然按照重疾给付保险金。

  3、轻症赔付比例不得高于30%

  新规要求,对于统一定义的三种高发轻症(轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症),赔付比例不得高于重疾保额的30%。但保险公司自行定义的其它轻症疾病,则不受该比例赔付限制。

  轻症赔付比例作出明确的限制,目的是根据疾病的严重程度、诊疗费用支出和预后的不同,科学合理地设置赔付标准。

  4、疾病优化赔付

  《新规》扩展对重大器官移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等8种疾病的保障范围,完善优化了严重慢性肾衰竭等7种疾病定义。比如按照旧规范,“心脏瓣膜手术”的赔付必须有“实施了开胸”这一限定条件,这使得部分进行微创手术的患者在理赔时常与保险公司陷入“能不能赔”的纠纷,而新规定取消了“实施了开胸”这一限定条件,代之以“实施了切开心脏”。

  以上是对重疾新规什么时候开始实行的介绍,从2020年2月1日开始全面实施,保险公司将不得销售符合旧规范的重疾险产品;另外重疾新规改革内容作出了调整,比如新增3种重疾+3种轻症、TNM分期为Ⅰ期的甲状腺癌纳入轻症以及优化疾病赔付,投保者要清楚了解,确定好自己是改革前还是改革后投保。

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