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北京如何查询医保定点医院?个人怎么查询自己的定点医院?

2024-09-20 03:21:56

(图片来自摄图网)

一、北京如何查询医保定点医院?

进入“北京市医疗保障局官网”,点击首页“政务服务”栏目右侧的“医药阳光采购”模块,点击进入“就医用药服务指引”查询。

或者进入“北京医保”微信公众号菜单栏,点击“医保查询”栏目中的“医保药品查询”——“药品阳光采购购药服务指引”,直接进入“购药指引”。

在“购药指引”页面,在搜索框输入药品名称(或关键词),再输入右侧验证码,点击查询按钮。

在搜索结果列表页面中,您还可根据商品名、剂型和规格等选择所想要购买的具体药品,点击右侧查看医院信息,即可获取您所要购买的药品、所在的定点医院信息及药品到货时间。

二、个人怎么查询自己的定点医院?

1、拨打12333,按照语音操作提示,自助查询个人选择的定点医院。

2、在“社会保险网上服务平台”进行查询。

3、此外,城镇职工医保参保人员还可以携带本人社保卡,前往社保卡服务网点(社会保险经办机

4、构或社保所)和二级以上定点医院的“社保卡自助服务终端机”进行查询。

三、哪些医保能报销,哪些不能报?

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

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