国寿如e康悦百万医疗保险c款2021,国寿如e康悦百万医疗保险c款
国寿如e康悦百万医疗保险c款是超百万医疗险,含最高600万保额的就医保障,不限社保用药,产品可承保28天—60周岁的人群,属于1年期百万医疗险,除了保额充足之外,该款保险还具备保障全、等待期短等优势。
国寿如e康悦百万医疗保险c款是一款可保障社保内外药品报销的百万医疗险,对于被保人花费的诊疗费、检查费、手术费、进口药、自费药等符合保险合同约定的医疗费用,均可以报销,旨在为被保人解决看病就医难题,护卫被保人健康。
产品形态介绍
投保年龄:28天— 60周岁
缴费方式:趸交
保险期间:1年,最多可续保至80周岁
保险责任:
国寿如e康悦百万医疗保险c款这款保险的保障责任主要分为三个层面,分别是:一般医疗费用保险金+恶性肿瘤医疗费用保险金+恶性肿瘤住院定额给付医疗保险金。具体的保额如下:
一般医疗费用保险金年限额为 300万元,恶性肿瘤医疗费用年限额为300万 元。
恶性肿瘤住院定额给付年限额为 5万 元,恶性肿瘤住院日额保险金为 200 元/每日。
国寿如e康悦百万医疗保险c款的定位是超百万医疗险,可以报销社保内外药品,年度最高报销额度为600万元,且该款保险的保障责任不限制病种,被保人无论因为意外还是疾病住院,只要符合保险合同约定情况,都可报销。
国寿如E康悦百万医疗保险C款费率表
注:
上述费率表的给付标准为,年免赔额10000元,给付比例为100%。如果被保险人以有基本医疗保险、公费医疗身份投保,但未以基本医疗保险、公费医疗身份就诊或者结算的,给付比例为60%。(资料来源:国寿e店APP)
国寿如e康悦百万医疗保险c款医疗保险金给付
1、康悦C报销公式:
康悦C医疗费用保险金=(每次发生的属于本合同保险责任范围的医疗必需且合理的医疗费用(不是合规医疗费用) - 当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已获得的医疗费用补偿 - 年免赔额扣除保险期间内本公司累计已免赔金额后的余额)* 给付比例
2、社保报销公式:
社保基本医疗保险金=(合规医疗费用-起付线-自付部分-自费部门)*报销比例
3、康悦C与社保关系:
医疗支出必须合理费用=合规医疗费用+自付部分+自费部门
百万医疗险的作用
我国政府为解决老百姓看病难、看病贵的难题,先后制定了一系列的政策法规。截至目前,已建立并形成覆盖全国的城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两大基本医疗保险制度,同时也建立了大病保险、补充保险等补充保险制度,在很大程度上解决了老百姓看病难、看病贵的问题。
随着国家经济的发展,社会基本医疗保险的保障水平也在逐年提高的,但是社会基本医疗保险“广泛覆盖,解决基本医疗需求”的初始定位一直都没有改变。社会基本医疗保险的医疗报销范围始终都受合规性(符合《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》及《基本医疗保险医疗服务设施项目范围》)的限制,所有参与社会基本医疗保险的人员在医疗保障上会始终都有很大一部分的缺口需要补充。
这也正是商业医疗保险的发展空间和商业保险公司应该承担的企业社会责任。因此,为更好的解决老百姓看病难、看病贵的问题,近年来中国政府从国家层面制定了一系列的政策法规,要求积极发展商业健康保险。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品,简化理赔手续,方便群众,满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。
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