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心脏支架降价达95%!为什么便宜这么多?还敢用吗?

2024-09-21 17:32:29

国家的“灵魂谈判”又来了,让医药圈炸开了锅。均价1.3万的冠脉支架被谈到700块左右,最低报价仅469元!有药代直呼:“做个睫毛都不止那些钱了”。冠脉支架降价达95%,成本到底是多少?更有人问:几百块的支架,你们敢用吗?

一、心脏冠脉支架,到底有何用?

心血管疾病比癌症还要命,是中国人死亡的头号元凶。

据统计,我国每年有300万人死于心血管疾病,平均每10秒就有1人被它夺去生命。

《中国心血管病报告2019》显示:我国有3.3亿心血管病患者,其中冠心病1100万,肺原性心脏病500万……拿冠心病来说,就是心脏的冠状动脉管壁上,长出了粥样斑块。

粥样斑块中的脂肪太多,或者包裹斑块的膜变薄,斑块就会破裂,然后堵塞冠脉,导致心脏得不到血液供应,最终心肌细胞坏死。

而解决冠状动脉的狭窄或闭塞的方法就是冠状动脉介入术(也叫心脏支架手术)。

其中,心脏支架植入的治疗方式占比近90%,已是一个比较成熟的技术。

从2009年到2019年,中国冠心病手术量从23万例发展到超过100万例。如今,我国一年要用掉上百万个心脏支架。

对心血管急症患者来说,心脏支架的植入无疑是“救命神器”,让生命得到了延长。

那么,心脏支架手术到底要花多少钱?

其实医生的手术费用才几千块,主要贵在材料上。国产支架7000元左右,进口支架1.3万左右。

业内“做一个支架回扣1万”的传闻屡见不鲜。为此,国家医保局多次筹划各种改革,希望能砍掉这层费用。

二、心脏支架降价从万元降至数百元,背后的真相是?

如果家人躺在手术台上,急需用到支架,一只1万多,你会怎么办?大多数人咬咬牙也得接受,医院不是菜市场,人命关天由不得讨价还价。但据统计,中国冠心病患者只有10%用上了支架,原因只有一个字,那就是“贵”。这次国家集采让万元支架降到几百块,国产和进口的都有。终于,国人也能实现“支架自由”了。我们根据公开资料,整理信息如下:

可以看到,报价最低的来自吉威医疗,从以往的1.3万降至469元,降幅高达96%。一直卖一两万的支架,为什么“国家队”一出手,现在几百块就肯卖?是厂商傻,做慈善吗?

1、国家集采,没有中间商赚差价有人形容支架的价格水分,“就像水盆里的毛巾,拎起来就淋水,根本不用挤。”其实,大幅降价的根本原因是:流通环节过多,价格过度虚高。中国价格协会曾做过统计,支架从出厂到患者用上,要经过独家代理商、省级经销商、地市各级经销商、医院等多个环节,平均加价2.28倍。去年,一位心血管科医生被查出10年收回扣500多万,曾从一位经销商手中一年就能收50万元!这就是医疗销售体系的乱象,多层盘剥后价格抬高几十倍,最终都让老百姓和医保基金来买单。

2、自由竞价,价低者得一款药物值多少钱很难说,因为研发费用无价。医疗耗材也是一样,如果由国家来定价不太合适。于是,在这次心脏支架的国家集采中,国家干脆不定价了。规则很简单,价低者得,报价最低的前10名,吃掉国家采购的所有份额,其他人全部出局。除此以外,没有任何条件。也就是说,心脏支架卖多少钱,厂商自己说了算。这种自由竞价的方式,比官方亲自“灵魂砍价”效果更好。不管是国内还是进口厂商都慌了,纷纷报出了0.5折的价格。难怪现场有药代直呼:“这太恐怖了。”

三、几百块的支架,你敢用吗?

预计在2021年1月,国内就能用上均价700块的心脏支架了。但是,便宜能有好货吗?几百块的支架你敢用吗?下面详细分析:

1、便宜的支架安全吗?这么低的价格,会不会质量不过关?以次充好?我国每年要用掉150万个心脏支架,这次中标的都是临床长期使用、经受了考验的成熟产品。比如,10个中标产品有7个是市场份额前10名,这意味着医生不用犹豫用哪个更好,和以前没什么差别。官方也回应道:“医疗企业要接受严格的国家监管,特别是它属于医用耗材,监管力度只会更强”。同时,也明确了企业责任:患者因使用中标产品生产质量问题造成的损失,将由中标企业承担全部赔偿责任。并且,国家医保局将和医用耗材安全质量部门开展联合监管,对所有中标产品的使用实现全过程追溯,最大程度保证产品质量,让患者放心。

2、卖这么便宜,会亏本吗?其实,光支架本身来说,生产成本其实很低,就算卖700块,充其量只是利润减少,并不至于亏本。赛诺医疗曾披露过国内主要企业的毛利率:柏盛国际83.46%、乐普医疗79.28%、微创医疗70.21%。国家医疗保障局也回应,对于这样的降幅不必太过惊讶。他们经过大量调研分析,预期最低价就在500元左右,和实际情况非常接近。所以,大家不用担心厂家亏本,商家无利不起早,亏本的事怎么会趋之若鹜呢?只不过是“薄利多销”罢了。

更何况,实施支架手术的导管、球囊等辅材没有列入这次的国家集采,厂商还可以通过搭售配套商品赚取利润。

四、心脏支架降价,真的能惠民吗?

有些人会有这个担心,支架降价归降价,老百姓能真正享受这个福利吗?

1、降价后,医院会买不到吗?这样的担忧不是没有依据。前几年,一些高价抗癌药降价纳入医保,但却在医院消失了。这是因为医院的医保报销额度有限,超额的就得医院或医生来买单,有些医院干脆就不进货了(点击查看)。

这次支架降价这么多,医院也会买不到吗?关于这个问题,官方回应说,这次共采购了107万个心脏支架,监管部门会在各环节加强监督,让患者用上低价支架。

2、医生还有动力做手术吗?其实更令人担心的是,支架大降价,医生收入也大打折扣,还有医生愿做手术吗?一台心脏支架手术,需要4名医护人员配合完成,要穿着重达15斤的铅衣,在X射线环境下紧张工作。日积月累的射线辐射,对身体的损伤不容小觑,但医生每台的手术费只有1500元。医生的劳动价值没能得到体现,就会从其他渠道寻求弥补。如果说支架卖一两万时,医生还有动力做,但在支架700块时就未必了。在某知名医学论坛,我们也看到了类似的高赞讨论:

可以理解,医生也是凡人,如果没钱赚还伤身体,谁都会再三考虑。3、DRGs付费,能解决问题吗?其实监管早已意识到这个问题,正在推行的DRGs(按疾病诊断分组),或许是最合适的方式。DRGs指的是,医院将患者按病种、病情、年龄、性别等分成若干组,治疗同组疾病,医保支付总额相同。

比如,小王和小李被分在同一疾病组,不管他们用1万还是700的支架,医保支付给医院的钱都是一样的。

原本总价2万的手术,现在支架只要700了,结余的钱该怎么办?

为此,官方专门制定了相关措施,具体包括:

已实行DRGs地区:不下调支付标准,结余部分医疗机构可以留用;

未实行DRGs地区:医保将拿出结余资金的50%,用于激励医院。

这意味着,心脏支架费用下降了,剩余的钱可以作为奖金发给医生。医生拿着阳光的收入,自然好过私底下的灰色交易。医生的合法收入提高了,才能保护他们的积极性,老百姓才能真正得到实惠。

否则,优秀医生都投身私立医院寻求发展,老百姓也就只能去私立医院,花高价做手术了。

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