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医疗保险有些什么,医疗保险分为哪几种?医疗保险都保些什么?

2024-09-22 02:27:16

一、医疗保险分为哪几种?

1、传统医保

医保是民生基本保障,是我们的一项医疗福利。主要分为以下这三种:

职工医保,适用人群是在职人员,不分户口类型。正常参保期间,住院治疗或者购买医保目录内的药品都可以使用到职工医保,并且缴满一定期限后,终身可享受医保待遇。

居民医保,适用人群是城镇户籍,无工作单位的人员。缴纳方式是交一年保一年,可以终身续保,保费不会因年龄增加而上涨。

新农合,也就是新农村合作医疗,适用人群是农村户籍,无工作单位的人员。同样的,也是缴一年保一年,保费基本是固定的。

2、商业医疗保险

商业医疗保险和传统医保一样,都是用来报销医疗费用,不同的是商业医疗险的保障更全面。

商业医疗保险按照保费也可以分为以下三类:

1)低端医疗险:保费通常比较低,保额也不高,通常在5万元以内,包括小额门诊医疗险、小额住院医疗险等。

2)中端医疗险:中端医疗险不仅包含了百万医疗险的保障责任,同时也涵盖了小额医疗险的责任,保障范围不仅限于住院,还支持门诊报销。

3)高端医疗险:高端医疗险是带VIP服务性质的产品,主要针对高收入高消费的人群,保费昂贵,可以全面的解决医疗费用带来的问题。

二、医疗保险都保些什么

1、商业医疗保险可分为报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销,一般分门诊医疗保险住院医疗保险

2、赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。上述两类医疗险有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得保险给付,不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。

3、津贴给付型简而言之,津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关,无须提供发票。医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题,其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题,只有将基础的保障夯实,在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士,选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。保险原理在保险学中,有一个关于“健康保险是否适用补偿原则”的问题。这个问题不能一概而论。补偿原则是指“被保险人获得的补偿不能高于其实际损失”。津贴给付型医疗保险则不适用,其保险金的给付与实际损失无关。其设计原理实际是考虑被保险人在住院期间,因病假导致的工资损失,因此合同约定按住院天数给付补贴费用,它不考虑实际住院发生的费用,和实际经济损失无关,属于“定值保险”的一种。

4、费用型费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费,理赔时需要客户出具门诊或住院发票,理赔范围与“社保”基本一致。此外,社会医疗保险还有严格的限制。新药、进口药、贵药都不在社会医保报销范围之内。对于交通事故所造成的医疗费用,社会医保是不报销的。除此之外,在疾病期间经常发生的费用,比如营养费、护工费、误工费等更不在报销范围之内。所以,有医保的人投保住院医疗保险,可考虑购买费用型和津贴型互补,选择费用型住院医疗保险也是有益的补充。

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