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泰康最新医疗险:健康尊享B+值得买吗?附条款介绍和案例

2024-09-22 07:53:54

【产品名称】

泰康健康尊享B+医疗保险

【投保须知】

保险期限:1年

缴费方式:趸交

投保年龄:0-64周岁

续保年龄:最高至99周岁

等待期:30天(意外伤害事故、续保无等待期)

免赔额:10000元

犹豫期:10天

【保险责任】

1、住院医疗保险

被保险人因意外伤害或者在等待期后经医院确诊在住院治疗期间的合理住院医疗费用,保险公司按照合同医疗保险金的计算方法的约定,在各项医疗费用对应的日限额及年限额范围内给付医疗保险金。

2、特殊门诊医疗保险

被保险人因意外伤害或者在等待期后经医院确诊在医院接受特殊门诊治疗的合理门诊医疗费用,保险公司按照合同医疗保险金的计算方法的约定,在各项医疗费用对应的年限额范围内给付医疗保险金。

注:医疗保险金的计算公式为医疗保险金=合同保险期间内累计的按比例计算的合理医疗费用-年度免赔额-合同保险期间内累计保险公司已给付的医疗保险金,其中给付比例为

① 有医社保或公费医疗且获得相应医疗费用补偿,医疗费用保险金给付比例为100%;

② 有医社保或公费医疗且未获得相应医疗费用补偿,医疗费用保险金给付比例为60%;

③ 无医社保或公费医疗,医疗费用保险金给付比例为100%

【报销项目】

1、住院医疗保险金

包括床位费、膳食费、重症监护室床位费、药品费、材料费、医生费(诊疗费)、治疗费、护理费、检查化验费、手术费、器官移植费。

2、特殊门诊医疗保险金

(1) 门诊恶性肿瘤治疗,包括化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向疗法;

(2) 门诊肾透析;

(3) 器官移植后的门诊抗排异治疗。

【案例演示】

沃先生今年33周岁,他为自己投保了泰康健康尊享B+医疗险,保险期间一年,缴费期间一年,首年保费576元,那么沃先生可以享受到如下保障:

a、年度最高保额50万元

b、年度基础免赔额1万元

c、床位和膳食日限额1000元

d、门诊恶性肿瘤放化疗年限额10万元

e、门诊肾透析年限额10万元

【沃保小结】

健康尊享B+是泰康独具优势的医疗险,它能有效补充社保,提供年度50万医疗报销额度,且终身报销无限额。相比同类产品,该产品最大亮点是首两年后承诺续保(可至99岁)和相对免赔额仅一万。此外,突破社保目录超高报销额度、超低费率、超短等待期、可报特殊门诊、就医直付健保通等也是其主要优势。

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