太平洋乐享百万医疗保险(H2018)保费多少钱一年(附费率表案例)
2024-09-22 08:50:02
乐享百万医疗险2018版与2017版相比:
保障上:轻症医疗保障从100万提升至200万;重疾范围从88种扩增至100种;针对重疾医疗取消免赔额;新增了门诊手术、住院前7后30门急诊医疗费用、重大疾病特殊门诊、质子重离子治疗费用。
服务上:新增住院垫付服务,住院医疗费用(保险责任范围内)由保险公司提前垫付,解决客户燃眉之急;新增轻症、重疾绿色通道服务。
理赔上:取消医用耗材费用1000元以下的限制;增加材料费中人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置放材料等保障;椎间盘突出不再是责任免除范围;最重点的是,无社保理赔比例从80%提升至100%。
太平洋乐享百万医疗保险(H2018)费率表
【案例演示】
杨先生(30周岁),有社保,为自己投保了太平洋乐享百万医疗保险(H2018),年交保费381元,保单利益如下:
一般医疗保险金:年度限额100万
特定疾病医疗保险金:年度限额200万
重大疾病医疗保险金:年度限额300万
年度免赔额:1万,重疾医疗无免赔额。
情景假设:疾病等待期后,杨先生在当地三甲医院被诊断为急性坏死性胰腺炎,并伴有其他脏器损伤,进行手术治疗。为了保证治疗疗效,治疗过程中选用了较为昂贵且医保不能报销的进口药,同时使用了可以进行血液过滤的高额医用材料,住院治疗26天,总共花费合理且必要的医疗费用69.21万元,医保报销33.14万元,太平洋乐享百万赔付36.07万元。
计算如下:由于杨先生出险情况符合保险责任约定的重大疾病,则无需再扣减免赔额,赔付金额=合理且必要的医疗费用69.21万元-医保报销33.14万元-免赔额0元=36.07万元。
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