事情经过

2016年3月5日清晨，吴先生突发脑中风，经医院抢救后逃过了鬼门关，但脑出血也产生了严重的后遗症，半身不遂，生活不能自理，医院开具诊断证明书。

4月1日，经过20多天的治疗，花费了5万多元后，吴先生病情好转，出院回家休养。从开始住院到出院后，张女士及家人多次到保险公司沟通理赔事宜，没想到的是，这个过程让她们非常愤怒。

如果听说这种新闻，大部分人会觉得，这是不是保险公司无理拒赔？

罹患重大疾病后，一般3到5年不能参加工作，需要长期的康复及治疗，这些长期的巨额支出，目前来说，除了重疾险，没有其他方法可以替代（土豪除外）。

今天，我们就来详细了解一下高发重疾之一：脑中风后遗症

本文两个目的

简单介绍脑中风后遗症的发病原因、理赔要点及所需费用

怎样有效预防脑中风后遗症

什么是脑中风后遗症？

脑中风后遗症就是急性脑血管发病后，遗留的以半身不遂、麻木不仁、口眼歪斜、言语不利为主要表现的一种病症。发病原因，简单来说就是部分大脑没有血液供应了。

脑中风主要分为出血性脑中风（脑出血或蛛网膜下腔出血）和缺血性脑中风（脑梗塞、脑血栓）两大类。

其中85%的脑中风是缺血性的，缺血性脑中风存活的患者面临的最大问题是再发作，五年内的平均复发率高达40%以上。

发病诱因

1、高血压。如果患有高血压，血管内膜很容易受到损伤，血管硬化的速度会因此加快，从而导致出现脑出血，最终形成脑中风。

2、如果有家族病史，患病机率更高。尤其是六十五岁以上老年人，其中以男性更为多见。

3、血管发育异常，很容易出现动脉瘤、动静脉畸形的情况，这些疾病很容易引起脑出血。

4、长期大量抽烟。烟草中的尼古厅，不仅可以诱发多种癌症，它还会让血管收缩，从而导致动脉粥样硬化以及高血压，导致脑中风发病几率升高。

5、不良情绪以及饮食习惯。或者长期劳累，不注意休息以及滥用药物都会增加脑中风的发率几率。

重疾理赔重点：

1、时间要求：180天后

脑细胞因缺少营养出现脑细胞死亡或昏迷，6个月的时间，给昏迷的脑细胞留出了恢复时间。经过治疗，这些脑细胞逐渐苏醒，他们负责的功能不至于留下残疾，不会影响工作和生活。

其中，10%有严重的残疾需要长期长期护理，30%需要有人照顾他们的起居3个月或一年，60%的患者社交活动或户外活动受到一些影响。

2、遗留后遗症：必须遗留一种或一种以上障碍

（1）一肢或一肢以上肢体机能完全丧失

肢体机能完全丧失，指肢体的三大关节中的两大关节僵硬，或不能随意识活动。肢体是指包括肩关节的整个上肢或包括髋关节的整个下肢。

（2）语言咀嚼能力完全丧失

语言能力完全丧失，指口唇音-朋，齿舌音-齿，口盖音-啊，喉头音-喉，四个丧失三个即为语言能力完全丧失。

咀嚼能力完全丧失指鼻饲管不能取，没有吞咽能力，进入口腔的食物会进入肺里，所以要插入鼻饲管进食。

3、自主生活能力完全丧失（六大能力丧失三个）

（1）穿衣能力：自已会不会穿衣服

（2）移动能力：自己能不能移动，从一间屋子走到另一间屋子

（3）行动能力：自己能不能从床上坐起来，是否能够自己走到轮椅旁边坐下来

（4）自主排便：大小便是否需要人护理

（5）沐浴能力：自己能不能洗澡

（6）进食能力：如果一支手不能吃饭，另外一支手能吃饭，不符合这项条件

轻症理赔要点：

跟重疾一样，同样需要180天后遗留后遗症，两者不同点，后遗症严重程度不同

后遗症要求：一肢或一肢以上肢体肌力Ⅲ级或Ⅲ级以下的运动功能障碍。

怎样有效预防脑中风后遗症？

脑中风发生的原因，不是脑出血就是脑栓塞，这两种疾病来源于同一个原因，就是动脉硬化，动脉硬化是造成脑中风的最大元凶，占比85%以上。

而高血压是引起动脉硬化的最主要的原因。当血压升高时，会引起全身的细小动脉痉挛，如果血压长时间升高，动脉也会长时间痉挛，血管壁因缺氧而发生变形，管壁增厚，管腔变窄，弹性减退，从而形成或加重动脉硬化。

再加上高血脂、高血糖、血粘度增高等因素更容易加速血栓形成。如果降压效果不好，易引发脑出血。

任何一种重疾的发生都有一个缓慢的发展过程，学习脑中风发展线路的最重要的原因，就是让我们养成一个良好的生活习惯和就医习惯。在疾病没有达到最重要的时候，及时治疗，才能最大程度的减少对我们身体的损伤。

柚子、橘子、橙子、柠檬这四种水果可有助于降低血压，预防中风。

感想

当真正了解脑中风后遗症的理赔条件之后，我们会发现，如果想要达到重疾或者轻症的理赔条件，需要等到180天之后或者疾病达到很严重的程度。

如果在180天之内，经过合理有效治疗，并没有留下后遗症或者没有达到理赔条件，即使花费了大额治疗费，也可能还是得不到赔付。

文章开头部分，吴先生就是没有等到180天就向保险公司申请理赔，很显然没有达到约定的时间，如果180天后经鉴定符合理赔条件，保险公司则必须按照合同条件理赔。

重疾险的定义是为了解决长期不能参加工作及日常生活，或者长期康复治疗的费用，并不能解决大额的治疗费用。只有重疾险与医疗险合理搭配，才能完全覆盖风险缺口，发挥应有的保障作用。