2016年4月28日被保险人以“发作性胸痛半年，再发伴头晕、恶心5天”入住辽宁电力中心医院，诊断为“冠状动脉粥样硬化心脏病、心绞痛，高血压3级(极高危)，血脂异常症、高总胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症，高尿酸血症”，2016年5月14日出院，共花费医疗费用5837.15元，其中医保报销3813.59元，被保险人自己实际负担费用为2023.56元。2016年7月12日被保险人向中国人保健康提出理赔申请，作为辽宁分公司第一例税优险理赔案件，分公司理赔人员迅速做出反应，收集并审核理赔材料，手工制作税优保险理赔审核单，清晰的反映出被保险人本次医疗费用的各项费用记录，除去医保报销的3813.59元，剩余医疗费用可分为自费904元，乙类先自付费用332.52元，医保范围内自付费用787.04元。按照保险责任，辽宁分公司于2016年7月13日理算并给付了住院医疗费用保险金1821.21元。

案例特色

税优险赔付之后，被保险人本次住院实际负担费用为202.35元，个人自付比例从税优险赔付之前的34.67%降至3.47%，同时被保险人年度累计赔付限额剩余19.82万元，终身累计限额剩余79.82万元，也就是说被保险人不仅本次治疗受益，只要其按时缴纳保险费，被保险人终身均可受益。对于已经患有冠状动脉粥样硬化心脏病、高血压等慢性病的被保险人来说，税优险大幅减轻了被保险人医疗负担，真正做到了一分投入，十分保障。

公司荐语

中国人保健康税优健康保险保障范围涵盖普通门诊特病门诊、慢病门诊以及住院等几乎所有医疗形式，是国家基本医疗保险最全面的补充，不但对符合国家基本医疗保险支付范围内个人自付部分的医疗费用给予100%的报销，还对国家基本医疗保险支付范围外的医疗费用给予80%的报销。具有保障高,保险责任全面的特点。

中国人保健康对于税优健康保险产品的理赔也给予充分的重视，安排专人专项服务，快速立案、快速赔付，让客户及时拿到理赔保险金。对客户在理赔过程中的疑问进行耐心、专业、细致的解答，积极宣导税优健康保险产品，扩大人保健康税优健康保险产品的知名度。

专家评语

疾病的风险无法避免，也难以分散。幸运的是，当今医学科技发展使得大多数的疾病得以治愈或者受到控制，保证患者依然有较高的生活质量。不幸的是，医疗费用的支出也随医学科技的进步而大幅上升，使医疗费用日渐成为人们日常生活中一项无法逃避的重大风险。如何通过保险来分散和转移这种风险呢?

中国人保健康的税优保险是一个好的范例，它较好地解决了我们面临的诸多风险。首先是国家基本医保的保障范围之外的风险。国家基本医保为我们大多数人提供了医疗费用的保障，但不全面，特别是当患者罹患重大疾病时，最终自己可能依然需要承担高额费用。当前避免这种风险的最佳手段就是购买好的商业医疗保险，真正能够与基本医保对接的补充医疗保险。以韩先生的情况为例，其个人自付部分通过税优保险降低了十分之九，极大地减少了费用支出。

其次是慢性疾病持续费用发生的风险。慢性病的控制是一个长期过程，如果商业保险只能负担一次费用，那么实际作用就会很有限。只有像税优险一样能够长期支付的保险，才能有效的满足患者的需求。

最后是保险赔付延迟的风险。传统理赔阶段的延迟容易加重患者身心压力，也使赔付的正面效果减弱。而本例仅一天的理赔时间对于被保险人而言，是一场及时雨。