2019年晋城医疗保险最新规定:报销范围、比例
晋城医疗保险报销范围
(一)住院治疗的医疗费用
(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用
(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用
(四)符合规定的其他费用
另外,山西省医疗保障局发布首个惠民新政, 出台了《关于将17种抗癌药纳入医保门诊大额疾病用药管理的通知》(晋医保发[2018]1号),将“阿扎胞苷”等17种国家谈判抗癌药品全部纳医保报销范围。
近日我市按照省医保局统一部署,完成目录维护、参数设置、业务培训等前期准备工作,自11月15日起参保人员使用“阿扎胞苷”等17种药品均可按规定进行报销,凡参加我市职工、居民基本医疗保险均在享受待遇范围之内。
晋城医疗保险报销比例
在职职工医保报销比例:
1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注:无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
注:如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可咨询晋城市社保中心。
晋城市人力资源和社会保障局
地址:晋城市建设路245号
电话:0356-12333
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