2016新农合大病保险最新报销范围 比例 流程
报销范围
1、新农合大病保险对纳入新农合重特大疾病的参合居民住院医疗费用,在新农合报销的基础上,对因特殊情况超过省定限价以上个人负担费用中的合规医疗费用再 给予补偿。
2、纳入提高农村居民重大疾病医疗保障水平的终末期肾病、血友病、慢性粒细胞白血病、I型糖尿病等四种特殊慢性病患者,新农合报销后的门诊合规费用纳入大病保险报销范围。
3、确定的治疗22种重大疾病必须、合理的药品纳入大病保险报销范围。
报销比例
1.新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后,5万元以内部分,补偿比例为50%;5万元以上至10万元部分,补偿比例为60%;10万元以上部分,补偿比例为70%。
2.按参合年度计算,年封顶线为25万元。
参合人患大病发生高额医疗费用的情况下,按现行新农合政策补偿后,需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分,再由大病保险给予保障。
(1)起付线。2016年新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象(农村贫困户),起付线下降50%,为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。
(2)合规医疗费用。
报销流程
1、救助对象向户籍所在地村(居)民委员会提出书面申请;
2、村(居)民委员会接到申请后,应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实,并将调查核实意见提交村(居)民代表会议进行民主评议;
3、经村(居)民代表会议民主评议后,由村(居)民代表会议提出民主评议意见,并对符合条件的申请人在村(居)务公开栏内予以公示,公示期不少于3日;
4、对公示无异议的,由村(居)民委员会提出初审意见,并将其他材料一并报乡(镇)人民政府、街道办事处审核;
5、乡(镇)人民政府、街道办事处对村(居)民委员会报送的材料进行审核,并将审核意见和其他材料报县(市、区)民政部门审批;
6、县(市、区)民政部门对乡(镇)人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的,填写批准意见和救助金额,发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》,并送同级财政部门复核;对不符合救助条件的,应及时通知申请人并说明理由。
其他文章
- 旅游安全人身意外伤害保险产品介绍?
- 如何利用保险微课堂
- 太原省公积金管理中心电话是多少
- 养老保险个人账余额
- 泉州丰泽区医保中心电话是多少
- 北京医疗代码查询
- 平安养老险查询中心
- 泰康养老账户登录
- 太原社保服务中心电话是多少
- 平安少儿意外健康险怎么报销
- 安庆个人社保网上怎么查询
- 安徽省个人公积金账号怎么查询
- 益阳农村合作医疗
- 常州公积金电话多少
- 中山社保查询缴费多少年
- 医疗保险个人缴纳比例是多少?
- 平安险有哪些种类
- 营口养老保险查询
- 信泰如意享七金版是什么险种
- 中国的主要保险公司有哪些?
- 中国邮政储蓄银行余额查询网上入口
- 中行信用卡客服电话
- 工行信用卡金卡一般是多少额度
- 工商银行网上银行转账操作步骤
- 微信认证服务有哪些?如何申请微信认证?
- 天津银行信用卡余额提现的方式
- 平安银行信用卡账单明细查询的方法,平安银行信用卡账单查询的重要性
- 2015年全球最弱密码123456,你中枪了吗
- 建设银行信用卡中心电话多少
- 盛京银行信用卡都有哪些卡种?