今天（8月21日），东莞人保财险主办的“东莞市民保”+医保电子凭证项目启动仪式在东莞市民中心成功举行。东莞市人民政府赖少瑜副秘书长出席活动，东莞市医疗保障局、东莞市金融工作局、东莞市政务服务数据管理局等部门领导陪同参加活动。东莞市保险行业协会卢建强秘书长及多家签约单位应邀出席活动。东莞人的专属补充医疗保险“东莞市民保”重磅发布！

东莞市民保可以报销哪些？保什么

东莞市民保”的保障主要包含两部分：

一是基本医疗保险范围内医疗费用保障

保险期间内，被保险人经医院诊断必须接受住院、特定门诊病种（含基本医疗特定门诊病种和补充医疗特定门诊病种）治疗所发生符合东莞市基本医疗保险范围内并经由社会基本医疗保险、重大疾病医疗保险、补充医疗保险、医疗救助报销后自行负担的医疗费用，超过2万元的部分由承办机构支付80%，支付金额最高不超过150万元。

二是特定高额药品费用保障

保险期间内，参保人由指定专科医生开具处方，在开具处方的医院或在指定药店内购买的，符合《东莞市民保特定高额药品目录》约定的20种药品费用，由承办机构支付80%，支付金额最高不超过150万元，无免赔额度。

以上两项保障赔偿比例，参保人在2020年10月1日前激活东莞市医保电子凭证的，赔付比例升级为85%。

东莞市民保如何报销？怎么赔

假设36岁市民吴女士，今年8月份支付69元参加了“东莞市民保”，并激活东莞市医保电子凭证，赔付比例升级至85%。10月份确诊为卵巢癌，截至11月17日，共发生治疗费用65万。

在基本医保报销27万、大病保险补偿14万后，吴女士仍需个人承担24万，其中基本医疗保险范围内自负医疗费用9万，纯自费特药“则乐®”15万，随后吴女士向保险公司申请理赔。“东莞市民保”赔付吴女士18.7万元，其中医疗费用赔付5.95万元，特药“则乐®”直赔12.75万元，个人仅负担5.3万。

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东莞市民保会不会不赔？什么情况下不赔

“东莞市民保”特别约定：

一是基本医疗保险范围内医疗费用保障免除责任，属于免除责任的四类严重既往症为：

二是特定高额药品费用保障既往症约定：被保险人在产品生效前如已确诊恶性肿瘤，并因此导致在保险期间内发生的《东莞市民保特定高额药品目录》里的药品费用，本产品不予支付。

东莞市民保值得买吗？好不好

作为最新的一款城市医疗险，东莞市民保与它的同类产品一样具有普惠性质，保费低，保额高，参保门槛低，特别是保额可以说是同类产品当中最高的，但是依然是在社保范围内解决问题，对于很多其他自费部分是不能报销的，所以这款产品适合买不到商业医疗险的小伙伴投保，而对于身体没有异常的人来说，涵哥还是建议选择不限社保目录，保障更强大的商业百万医疗险。