平安少儿综合保险好不好?小孩意外受伤怎么理赔?
平安少儿综合保险保什么?
意外身故/残疾(5万/10万):
因意外事故身故或残疾,我们按保险金额给付身故或残疾保险金,合同终止。
疾病身故保险金(5万):
因疾病导致身故,我们按保险金额给付疾病身故保险金5万元。
意外住院(含救援垫付)(6万):
因遭受意外事故并在医院进行住院治疗的,我们在扣除50元免赔额后,按80%比例给付意外住院医疗保险金。同时提供住院垫付、协助安排急救车辆、推荐就近医院、院前医疗急救指导等服务。
意外门诊(0.5万):
遭受意外事故并在医院进行门诊的,我们就该次意外事故发生之日起180 日内发生的、符合当地社会基本医疗保险规定的合理医疗费用,在扣除50元免赔额后,按80%比例给付意外门诊医疗保险金,最高赔付0.5万元。
意外住院津贴(100元/天):
因意外事故需要入院治疗,可按住院天数获得每日住院津贴。每次事故赔付天数以5天为限,全年赔付天数合计限30天。
少儿重大疾病(可选)(5万):
经医院确诊初次发生重大疾病的,我们按保险金额给付重大疾病保险金5万元,保险责任终止。首次投保本保险或非连续投保本保险时,自本合同生效日起30日为等待期,被保人在等待期内经医院确诊初次发生重大疾病的,我们不承担给付保险金的责任。
理赔案例
林小姐在2014年2月21日为自己的9岁女儿投保了一份为期一年的平安少儿综合保险。
林小姐的女儿在2014年9月6日不幸因意外伤害事故需要住院治疗。
林小姐看到女儿受伤后赶紧在去医院途中拨通了平安的24小时理赔服务电话95511报案。
林小姐在女儿安全出院之后,根据保险条例,带好保险合同;申请人的有效身份证件;医院出具的医疗费用原始凭证;医疗费用结算清单;医疗病历;按社会医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿的证明;所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料向平安进行理赔申请。
保险公司经核实符合保险责任范围,马上作出赔付,下面是保险公司理赔明细介绍:
林小姐的女儿此次花费医药费的可报销部分为2131.4元,超过人民币50元的部分,按80%的比例给付医疗保险金,所以理赔金额为1665.12元; 2、住院5天,住院津贴100元/天,一共500元。 综上,此次林小姐可获得的赔付金额为2165.12元。
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