报销费用

　　医院直接补助

　　以往，参加新农合的农民转诊到省级医院看病，医疗费要先自己垫付，出院后再拿交费单、病历复印件等，回到所在区域通过审核后才能拿到报销款，一般要等较长一段时间。对参加“新农合”的农民来说，能不能及时拿到报销金是他们最关心的问题。

　　12月11日，省卫生厅召开会议，省卫生厅副厅长秦省说，为了在更大范围内实现让农民尽快拿到医疗补助，2009年年底，我省一些省级医院和个别省辖市签订协议，启动了省级医院“新农合直补”政策。

　　“12月20日，全省所有省级医院将全面推行新农合直补工作。”秦省说，这种举动，在全国属于创新之举。

　　“新农合直补”政策实施后，全省的157个县（市、区）参合农民，再到任何一家省级定点医疗机构就诊时，需要报销的费用，由医院直接补助给农民。

　　据悉，目前我省省级新农合定点医疗机构有40家。

　　甲流、重症手足口病都在报销范畴

　　去年，按照国家统一要求，我省在现有的2006版新农合基本用药目录基础上，把国家基本药物目录内品种及部分必要的甲型H1N1流感、重症手足口病救治等必需药品纳入了新农合报销范围。

　　今年7月，省卫生厅统一了全省新农合基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录，包括近6000个项目和数千个一次性医用材料，基本可以满足我省各级各类定点医疗机构的临床诊疗需求。

　　报销比例统一为50%

　　据省卫生厅农村卫生处处长王耀平介绍，以前由于各地差异问题，在省级医疗机构报销问题上，各地会有所差异，而9月20日起，省卫生厅规定，所有省级定点医疗机构执行的新农合补偿起付线为800元，补偿比例为50%。

　　比如，一个唐河农民到省人民医院住院，花了4800元，那么根据政策，出院时，新农合报销2000元，农民自己掏2800元。

　　在本县内享受“新农合”补偿的农民，患重病需要到县外就医，医疗费用怎么补偿？

　　对此，王耀平介绍，参合农民确需外转的，按照当地规定的转诊程序办理相关手续后，即可外转至指定的医疗机构。病情紧急无法办理转诊手续的，可先住院治疗，但要及时与所在县合作医疗经办机构联系补办有关手续。

　　参合农民转诊至省内经县及县以上合作医疗管理部门确定的定点医疗机构住院治疗的，均可享受合作医疗补偿。属省辖市内县级及以下医疗机构的，执行本县同级别定点医疗机构相同的起付线和补偿比例。

　　明年所有市级医院跨区直补

　　除了省级医疗机构“即时结报”外，同时，省卫生厅要求，每个省辖市要选择部分服务条件较好，管理水平和信息化程度较高的市级新农合定点医疗机构，与周边统筹地区开展跨区域即时结报试点。

　　“2011年6月底以前，实现参合人员在省内所有省、市级新农合定点医疗机构住院，都能即时结报新农合补偿费用的目标。”秦省说。

　　目前，全省有7651.48万农民参合，参合率达到96.51%。

　　据统计，全省40家省级定点医疗机构每年接诊新农合患者约30万人，省级定点医院即时结报启动后，患者人数会更多。

　　为了保证即时结报工作的顺利开展，省卫生厅对定点医疗机构做出了一系列要求。

　　省级定点医疗机构必须设置新农合费用补偿结算工作机构，按照每150张床位1人的标准，配备不少于2名专职工作人员管理经办即时结报的具体业务。

　　配备信息化管理所需的办公设施，并在出院结算处设立新农合补偿专用窗口。

　　特殊病种实行特殊政策

　　除了新农合直补政策外，还有许多农民关心大病报销问题。比如有些农民患特殊疾病，如恶性肿瘤、重度高血压等，需长年服药，经常在门诊治疗，而按照一般情况，门诊开药费用不在补助范围。

　　针对这种情况，秦省说，对特殊病种，有大额门诊医疗费用补偿制度，将部分特殊病种如恶性肿瘤、慢性肾功能不全(失代偿期以上)、Ⅱ期及以上高血压病、冠心病(非隐匿型)、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化失代偿期、异体器官移植、结核病(免费项目除外)、精神病等门诊费用纳入大病统筹基金支付范围，按一定比例或按年度定额包干的办法给予补助。

　　大病救助明年扩大到所有县

　　9月20日，我省正式启动“新农合儿童大病直补工作”，当时，确定11个县（市）为试点，根据政策，试点地方0岁至14岁的先心病和白血病农村儿童，将可享受70%的新农合报销和20%的医疗补助。

　　12月11日，王耀平透露，明年我省要把这种工作推广到全省所有县，届时，所有符合条件的参合儿童均可享受这种报销九成的优惠政策。

　　“新农合儿童大病直补工作”目前涉及两类疾病六个病种：儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄。“下一步，我们会逐步扩大这些救助病种。”王耀平说。