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职工医保有哪些慢性病病种?

2024-10-27 10:42:17

  医保慢性病疾病病种有哪些?

(1)慢性阻塞性肺病

  (2)慢性肺源性心脏病

  (3)支气管哮喘

  (4)高血压病

  (5)冠心病、心绞痛、心肌梗塞

  (6)慢性心力衰竭

  (7)心脏瓣膜病

  (8)心肌病(扩张型、肥厚型、限制型心肌病)

  (9)肝硬化

  (10)病毒性肝炎

  (11)胃食管返流病(含返流性食道炎、内镜阴性食管返流病)

  (12)消化性溃疡(包括食管溃疡、胃溃疡、十二指肠溃疡、残胃吻合口及鞍部溃疡)

  (13)慢性肾功能不全

  (14)肾病综合征

  (15)肾脏移植术后抗排斥药物治疗

  (16)慢性肾脏病

  (17)再生障碍性贫血

  (18)特发性血小板减少性紫癜(免疫性血小板减少症)

  (19)地中海贫血

  (20)类风湿关节炎

  (21)痛风

  (22)老年性骨关节炎

  (23)糖尿病

  (24)甲状腺功能亢进症

  (25)甲状腺功能减退症

  (26)系统性红斑狼疮

  (27)脑血管病

  (28)帕金森病

  (29)癫痫

  (30)肺结核

  (31)结核性脑膜炎

  (32)一氧化碳中毒迟发脑病

  (33)各种恶性肿瘤

  (34)精神疾病

  (35)艾滋病

  (36)青光眼

  (37)黄斑病变

  (38)慢性葡萄膜炎

  (39)糖尿病性视网膜病变

  (40)慢性荨麻疹

  (41)慢性湿疹

  (42)白癜风

  (43)银屑病

  (44)围绝经期综合征

  (45)盆腔炎后遗症

  (46)骨质疏松

  (47)功能性胃肠病

  (48)强直性脊柱炎

  (49)慢性前列腺增生症

  (50)肝移植术后抗排异药物治疗

  (51)慢性胃炎

  (52)重症肌无力

  (53)风湿性疾病(硬皮病、皮肌炎、结节性多动脉炎、混合性结缔组织病、干燥综合征)

  (54)脊髓炎

  (55)骨髓增生性疾病(真性红细胞增生症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、骨髓增生异常综合症)

  (56)天疱疮

  (57)肝豆状核变性

  (58)桥本氏甲状腺炎

  (59)甲亢性心脏病(甲心)

  (60)慢性前列腺炎

  以上病种为常见医保报销的慢性病种,由于各地政策不同,最终的报销范围以当地法规为准,下面以江苏兴化市和安徽滁州政策为例:

  兴化:慢性病种门诊费如何结报?

  根据《兴化市城镇职工基本医疗保险特殊门诊管理暂行办法》(兴劳发[2000]43号)文件规定,鉴定为慢性病种(包括:慢性病毒性肝炎、糖尿病出现合并症,高血压Ⅱ期以上,各种慢性心衰、肾功能衰竭、慢性阻塞性肺病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、视网膜黄斑变性)的病人,其符合正政策范围的门诊费用在个人帐户用完并自付本市上年社平工资10%(到达退休年龄人员自付本市上年社平工资的6%)后,医保报支60%,个人负担40%。

  滁州:慢性病病种有哪些?如何报销?

  慢性病病种目前共有11种,具体为:II期及以上高血压、饮食控制无效的糖尿病、心脏病并发心功能不全、失代偿期肝硬化、肺心病、肾功能衰竭透析治疗、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、帕金森病、再生障碍性贫血、精神分裂症。

  持《慢性病就诊症》的参保职工,到所选择的医院就诊看病拿药,也可到定点药店购药。**和处方交单位经办人员,集中到医保中心报销,其所发生的属于基本医疗保险支付范围的门诊医药费用,年度内累计500元以上的费用由统筹基金支付70%,个人自付30%(可用个人帐户支付)。报销期限半年一次(每年7月和12月)。医疗费用较大的,可随时报销。

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