今后，定点医疗机构将允许或诱导非投保人以被保险人名义住院，或向非定点零售药店销售药品，并以骗取医疗保险金为目的刷卡医疗保险。六种医疗保险欺诈行为、提供虚假住院疾病诊断证明等，有一半属于医疗保险欺诈。办法还鼓励公民、法人和其他组织有权对医疗保险欺诈行为进行举报和投诉。经查证属实的医疗保险欺诈行为,社会保险行政部门将对举报人给予500元至1万元不等的奖励。根据新的法律解释和《云南省医疗保险反欺诈管理办法》，今后，打击医疗保险欺诈的力度将加大，违法成本将大幅增加，最大限度地减少医疗保险欺诈。

"尽管监管部门对保险欺诈的防范与回击可谓不遗余力，但在多种诱惑的驱动下，假借保险名义或利用保险合同、对保险消费者或保险公司实施欺瞒和诱骗的违法违规行为仍时有发生，且手段越发多样化。在此背景下，反保险欺诈警报再度拉响。值得一提的是，除车险领域...

于是车主通过一些手段，隐瞒车况向保险公司投保车损险，保险公司因工作的疏漏，未验车承保；查勘定损员查勘现场不及时，未复勘现场，未能及时发现案件异常，导致先出险、后投保的“倒签单”案件的发生。“倒签单”案件的发生，属于逆选择，虽然事故真实，但出...

昨日，记者从省卫计委获悉，新农合智能审核系统将于2015年1月1日正式运行，目前，全省新农合智能审核系统上线和培训工作已经完成。早在今年3月份，各市县(区)合管办就开始陆续使用该系统，对门诊暨住院的新农合患者进行审核报销。新农合智能审核系统...

近日，北京破获了一起重大车险团伙诈骗案。该团伙以某汽车维修服务有限公司为掩护，与部分车主及个别保险公司业务员相互勾结，通过故意制造事故或扩大损失等手段，从保险公司骗取保险金。据保监会介绍，目前，社会上类似的车险骗赔案，多数是代索赔案件，而绝...

上海保监局推动建立车险反欺诈信息化预警机制：一是行业协会通过信息系统,定期向保险机构发送反欺诈数据预警通报,包括高频事故类型、疑似车辆、人员、地区等数据信息。二是保险机构根据预警信息,能够有效识别先出险后投保和重复索赔类案件,进而开展反欺诈...

压缩成本代理首当其冲未来，车险保险费率下降、保险责任上升已成定势。据官方通报的数据，在全国车险改革试点的6个地区，改革首月，六个试点地区车均保费同比下降约9%。试点地区机动车第三者责任商业保险的平均保险金额为42.13万元，同比上升6.7万...

说到底是保险公司对于防止欺诈手法的掌握。寿险公司对自身理赔人员的培养和训练方式多种多样,其中之一是列举几种常见的“寿险欺诈标志识别细则表”。例如：1.利用替身进行欺诈它是人寿保险欺诈规代模式中的一种捏造被保险人死亡的欺诈手法。出现下列迹象时...

航空意外保险欺诈造成的直接效应是保险赔付上升,而由此产生两方面重要的间接效应。航空意外保险欺诈的心理动因航空意外保险欺诈是由各种原因造成的,归纳起来主要有以下几方面：其一,转型时期制度建设不完善所致。航空意外保险反欺诈措施航空意外保险反欺诈...

世界各国和地区的经验表明，反保险欺诈工作点多面广、涉及保险行业之外的众多领域，依靠单个保险公司或保险行业本身很难完成，只有全面动员社会各方力量，形成共同打击保险犯罪的合力，才能取得积极成效。保险公司要苦练内功，关键是要建立健全覆盖各个业务领...

征求意见稿显示，保险机构应当指定欺诈风险管理负责人，并以书面形式告知保监会。事实上，多年来，保险监管机构在多渠道发力遏制保险欺诈的源头。对此，保监会解释，车险欺诈具有高频、多发、欺诈手法多样等特征，是保险欺诈的高发区。保监会下发反保险欺诈指...

保监会近日印发了《反保险欺诈指引》，共4章47条，旨在构建保险行业欺诈风险管理规范和反欺诈技术标准，进一步防范和化解保险欺诈风险。明确保监会及其派出机构依法对保险机构的欺诈风险管理工作实施监管，在反保险欺诈中发挥规划、协调、指导和监督作用。...

11月27日,淄博反保险欺诈工作站正式挂牌。业内人士表示,当前保险欺诈案件高发,成立反保险欺诈工作站,正是期望用制度化的利器,防范和打击保险欺诈违法犯罪活动。淄博市保险行业协会相关人士指出,在保险业务快速发展的同时,保险欺诈风险也逐步显现出...

日前,上海市保险同业公会和上海市公安局奉贤分局试点建立了保险业与公安部门加强合作的“区域打击保险欺诈”情报交流会商及司法案件协作机制。业内人士表示,建立保险行业与公安机关间的情报交流会商机制,实现信息共享,有利于双方形成合力,稳、准、狠地有...

10月31日,广东反保险欺诈中心在广州正式揭牌。近年来,广东保险业在业务快速发展的同时,保险欺诈风险也逐步显现,保险欺诈案件呈高发、多发态势。据介绍,广东反保险欺诈中心成立后,将以车辆、财产、人身险等欺诈多发领域为打击重点,以系统开发及信息...

保险欺诈是指假借保险名义或利用保险合同谋取非法利益的行为，主要包括保险金诈骗类欺诈行为、非法经营保险业务类欺诈行为和保险合同诈骗类欺诈行为等。保险欺诈产生的原因：首先，存在社会道德滑坡、诚信缺失、存在司法腐败等外部因素，其次主要在于保险公司...