保险理赔难，是多数人对保险的印象。保险理赔，是保险中最复杂的过程。多数人只有在新闻才看过各式各样的骗保案，16年来，吴海波遇到的是更复杂、更恶劣的情况。一般而言，保险公司对大额案件，涉及死亡、诉讼，违背常识的案件等，只要与其中一个沾边，调查核实是必经阶段。报案间隙，伤者已经送到了镇上的卫生院，后转到县医院经抢救无效后死亡。到县城的这三日，吴海波都在核查事故发生时间。吴海波的核实结果，将是这起案件赔付的关键。抢救和宣布死亡，都是在转送的县医院发生的。

医保骗保是一个不罕见的现象，每年都有不少的案例发生，骗保者会被处罚，若是医院骗保不仅会被处罚而且名誉也会受影响，那么哪些行为属于医保骗保呢?医疗保障经办机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者...

医保和我们的生活息息相关，为我们生病就医时提供了很大的保障。小编整理了一些资料，供大家参考医保诈骗罪的立案标准，望广大市民朋友提高警惕。

北京市、上海市、天津市、重庆市、黑龙江省、吉林省、辽宁省、河北省、山西省、山东省、安徽省、江苏省、浙江省、福建省、江西省、广东省、海南省、广西壮族自治区、湖南省、湖北省、河南省、云南省、贵州省、四川省、陕西省、甘肃省、新疆维吾尔自治区、宁夏...

为进一步完善多层次医保体系，市人力社保局制发了《关于加强医疗保险监督管理工作的意见》，打造六道医保监管“关卡”、施行22项监管举措，严厉打击医疗保险欺诈骗保行为，提升本市医疗保险监督管理水平，率先形成城乡统筹、全民医保、依法监管的医疗保险管...

近日，央视曝光了沈阳两家医院骗保的行为，两家医院手法及其恶劣，破坏了社会的风气。接下来，小编带你看看，生活中常见的3大骗保案例。医保局回应骗保事件坚决打击、绝不手软11月14日晚，中央电视台《焦点访谈》栏目曝光了沈阳市两家定点医疗机构骗保事...

所报销的药费，由医院与保健品公司分成。空床位挂名骗住院费大医院住院床位紧张，而部分小医院想办法骗取住院费报销。医院私自为其办理住院，还申报了医疗费，骗取大量医保基金。替换诊疗项目骗保费在违规医院的骗保招数里，最常见的就是替换诊疗项目，即将医...

医保定点机构冒名住院、伪造医疗文书、超范围超剂量用药、以物代药以及利用个人账户金套现和造假办理参保手续等严重违法违规问题，一经查实将受到严厉处罚。从召开的全市医疗保险定点机构工作会议上获悉，从7月下旬起至12月底，我市将开展一次医疗保险违规...

真正有病的人又该情何以堪?近日，一起异地诈骗医保窝案在上海市闸北区人民法院判决。凭借天星卫生院开具的三套虚假的医保报销凭证，陈琴骗取了2.1万元医保报销款。此案的办案检察官曾表示，医生每开具一套票据，可以获得200元好处费。陈金江对本报记者...

昨天，记者从市人力资源和社会保障局了解到，市人社部门将联合公安、卫计、财政、市场监督管理、物价等6个部门，在全市范围内严查医保骗保行为。据悉，2013年度，宁波市的城镇居民医疗保险参保率在97%以上。医保卡当消费卡将从重处罚医保欺诈，对市民...

对此，人社部回应：将大力打击医保欺诈、骗保的行为，完善医保定点机构的管理和退出机制。北京出台新政打击骗保，代开药须持患者病历身份证今后，家属代开药须出示参保患者本人身份证及门诊病历。市人力社保局公布《关于加强医保费用管理有关问题的通知》。目...

近日经人民法院终审判决，确定保险公司应予赔付。2012年4月，为索赔，项某将程某、张某以及张某投保的某保险公司诉至霍山法院。案经霍山法院审理认为，保险期间从投保后的次日起计算，是保险公司的单方格式条款，如次日才能生效将会置投保人在交纳保险费...

记者近日从北京市西城区人民法院获悉：因医保诈骗行为，在大医院门前“蹲点”收药的王某以诈骗罪和非法经营罪被判处有期徒刑7年半、处罚金5.2万元。鲁某等其他4名同伙获刑3年到8个月不等。西城法院经审理认为，被告人王某单独或伙同他人以非法占有为目...

用大数据“慧眼”精准打击医保骗保来源：经济参考报据报道，国办近日印发《关于推进医疗保障基金监管制度体系改革的指导意见》，提出加快推进医保基金监管制度体系改革，构建全领域、全流程的基金安全防控机制，严厉打击欺诈骗保行为。网民表示，医疗保障基金...

随着人口流动与区域交流，异地就医占医疗保险基金支付的比例逐年上升，一些心存侥幸造假骗保者伺机而动，我市医疗保险管理中心联手各地医保经办机构与定点医疗机构，构建基金安全支付的防火墙。据了解，我市今年年初启动的异地医保联合稽查，目前已查实多起骗...

如果医生帮病人骗取医保，不仅医疗机构要受到处罚，医生也可能受到处罚，比如取消开医疗保险处方权，昨日，人力资源和社会保障部副部长胡晓义说。病人骗保违规者培训后可恢复处方权胡晓义说，国务院要求人社部从医院的管理逐步延伸到对医生的管理，“在医保里...