什么是医药集采？

医药集采是政府为了加强对医疗机构药品集中招标采购的监督管理，遏制药品购销中的不正之风，保证医疗机构药品集中招标采购工作规范有序进行，制定的由政府统一采购的相关规定。

以前药品采购是由每个医院自由做主，这样就导致整个医药体系存在很多问题，药企销售费用高企，医院成本、药品价格居高不下，随后为了缓解这一乱象，各省份开始建立省份采购平台进行管理。

但省级集采只能解决采购管理合规的问题，对于成本下降作用有限，主要原因就在于单个省份采购数量有限。

而现在由国家组织的多省份带量集采，明确采购数量，让企业针对采购目标来报价，通过以量换价的方式很好地解决了这类问题，从意义来看这是一件利国利民的大事。

为什么要医药集采？

1，减缓医保压力，中国人口老龄化加剧，人均医疗成本越来越高，医保逐渐不堪重负；

2，解决重大民生问题，缓解居民看病压力，同时促进医疗市场的良性发展；

国家医保局成立至今，累计已开展5批药品集中带量采购，每年实行2次，覆盖218个品种，涉及市场容量达2200亿元。

目前第5批国家药品集采，拟中选产品251个，药品品种达到61种，为历次国家药品集采品种数量最多的一次，拟中选药品平均降价56%。

第5批集采品种覆盖高血压、冠心病、糖尿病、抗过敏、抗感染、消化道疾病等常见病、慢性病用药，以及肺癌、乳腺癌、结直肠癌等重大疾病用药，相关患者治疗费用将明显降低。

从采购药品剂型看，前4次集采主要口服剂型，第5次注射剂成为集采主力，数量占本次集采品种总数的一半、涉及金额约占70%。

可以预见的是，未来集采将逐步走向常态化，并且规模和覆盖范围也将逐步扩大。

第五批集采对恒瑞医药的影响

根据恒瑞公告，第5批集采恒瑞拟中标共计6款产品，分别为：司产奥沙利铂注射液、苯磺顺阿曲库铵注射液、度他雄胺软胶囊、多西赛沙利铂注射液、盐酸罗哌卡因注射液、盐酸帕洛诺司琼注射液。

未中标产品两款，分别为：碘克沙醇注射液及格隆溴铵注射液。

拟中标产品2020年度合计销售额为255726万元，占公司2020年度营业收入比例为9.22%，2021年第一季度合计销售额为54562万元，占公司2021年第一季度营业收入比例为7.87%。

未中标产品2020年度合计销售额为187336万元，占公司2020年度营业收入比例为6.75%，2021年第一季度合计销售额为49127万元，占公司2021年第一季度营业收入比例为7.09%。

从中标与未中标两个角度看，对公司短期业绩都属于利空。

假设中标产品价格按本次集采平均降幅56%估算，销量不变将直接减少2021年Q2+Q3共计56%销售额，也就是减少7.16亿。

而未中标产品由于销量的下滑，预计将减少70%销售额，也就是减少6.56亿。

合计将影响2021年共计13.72亿营收，按恒瑞23%净利率估算，将影响3.15亿利润，占2020年净利润5%左右。

当然由于是带量采购，中标产品影响会小一些，但是不管是否中标对医药企业营收和利润都会造成一定的影响，但是从企业或者行业的发展角度看，不能只考虑短期利益的损失。

医药集采对于医药行业的影响

▼从短期角度看：

集采是药企的业绩杀手，不管中标与否，对于短期营收和利润都将产生一定的影响，并且随着医药集采范围的扩大，基本上所有药企都无法“幸免”；

▼从长期角度看：

1，参与集采中标的药企在市场即获得了“合法垄断”的地位，以价格换市场，降低了销售费用，扩大了市场份额，也建立了市场壁垒，随着集采产品后续逐步放量，对营收和利润的影响将逐渐减弱，同时也将有助于企业成长为细分板块的龙头企业。

例如2019年11月，信达生物“达伯舒”进入医保，降价近64%，是唯一进医保目录的PD-1。尽管价格降低了不少，但达伯舒在2020年上半年的销售额大增177.7%，实现销售收入9.2亿元，毛利率仍然维持在80%左右，降幅很小。

2，集采将倒逼医药企业转型升级，加大创新力度，对于企业和行业长期发展来看都是有益的。

医药集采杀伤力影响最大的是成熟的仿创药和医疗器械，由于其更为成熟，市场竞争更为充分，价格下杀也更厉害，而对于创新药及创新医药器械来说，由于其稀缺性影响相对较小。

目前国内的仿制药占比约为95%，整体医药企业研发投入落后与国际水平，在医药领域缺乏话语权和定价权，先进领域长期被国外企业垄断，要想真正实现集采的目标，核心还是要依靠自主创新和进口替代，这也是近期药明康德这类CXO（医药研发以及生产外包）股票走势强劲的重要原因之一。

最后同样还是参考日本医药行业发展经验，日本老龄化程度位居世界第一，日本政府同样为了解决民生问题和缓解医保压力，对医药企业的打压较目前国内更为严重，但从历史发展情况看，日本医药行业与企业都是长期向上的。

以日本创新药龙头武田制药为例，武田制药成立于1781年，经历仿制药到创新药、日本医保改革、“失落20年”，单其营收长期持续增长。

在基数不低的情况下，2020年营收相对1991年仍然增长了6倍左右，毛利率也从40%左右提升至70%左右。

同样在1992-2002年日本“失落20年”期间，日经指数下跌25.6%，而同期医药指数却逆势上涨92%。

1992-2012年的20年中，有14年的时间里，医药指数都跑赢了日经指数。

最后回归到国内医药行业的发展上看，虽然短期影响较大，但是从长期来看，医药集采能够改善行业环境，更有利于龙头企业的发展，对于注重走创新药研发的企业更为友好。

再从恒瑞医药的角度看，虽然目前恒瑞营收依然以仿制药为主，但其研发投入不断加大，研发管线布局完善，基本每年都有创新药申请临床，每1-2年都有创新药上市，目前有超过30个1类新药在研发，累计已有11个品种进入III期临床。

所以即使短期集采对恒瑞业绩产生了较大影响，并且影响仍将持续一段时间，但是随着恒瑞集采产品逐步放量，产品结构的逐步改善，集采将逐步向有利的方向发展。