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职工医保报销比例是多少?怎么报销?

2024-11-15 12:42:58

  职工医保报销比例是多少?怎么报销?最近对于职工医保报销比例是多少这个问题是小编收到最多的咨询之一,那么究竟职工医保报销比例是多少呢以及怎么报销的相关事项,小编今天就给大家分享一下,希望帮助到大家去了解这个问题,感兴趣的朋友可以一起来看看的哦。

  一、职工医保报销比例是多少?

  一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,报销范围:药费;辅助检查:X光透视、拍片、化验、理疗、心脑电图、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。医保报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  14周岁以下(含14周岁)参保居民起付标准减半。其他参保居民年度内在县级以上(含县级)医院第二次及以后住院,起付标准减半。确定住院统筹基金年度最高支付限额。门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

  二、职工医保报销流程

  (1)参保人员出院时,医疗中心只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用。以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付。属于统筹基金支付的费用由医疗中心和医保部门结算。

  (2)住院床位费按规定标准支付;一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;

  (3)参保人员出院时,定点医疗中心医保办应当将所有费用清单复印一式三份,医疗中心,治疗保险机构,参保人员各一份。急诊,在外地安家人员看医生也有具体规定。

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