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居民大病医保报销比例是多少?报销范围是什么?

2024-11-29 09:39:02

现在医保除了一般的报销比例,对于重大疾病还有一些不同的比例,那居民大病医保报销比例是多少,大家清楚吗,很多人不知道那些属于大病范围,针对大家心里的这些疑惑,下面小编就给大家说一下居民大病医保报销比例是多少?报销范围是什么?

  城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度,大病保险报销一年度结算一次。同时,六项医疗自付费用可二次报销。

  大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员,主要是四大类人员,包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。

  参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后,个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)的部分,纳入大病保险支付范围。

  大病医保依据医保信息系统数据进行报销,就医时请参保居民一定要持社保卡就医,以确保就医报销数据完整,报销费用准确。同时,参保居民要坚持社区首诊制度,合理就医。

  大病医保报销比例:

  居民大病医保报销比例,大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用,再给予实际报销50%以上,而且,对医疗费用实行分段制定支付比例。

  原则上医疗费用越高支付比例也要越高。也就是说,城镇居民医保、新农合先在政策范围内报销约70%,剩余自付费用再由大病保险实际报销最少50%。

  大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。

  不属于大病医保报销范围:

  靠前、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

  第二、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

  第三、因本人违法造成伤害的;

  第四、因责任事故引起食物中毒的;

  第五、因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

  第六、因医疗事故造成伤害的;

  第七、按国家规定医疗费用应当自理的。

  上面就是居民大病医保报销比例是多少?报销范围是什么的全部介绍了,大家可以看到大病报销比例还是很高的,所以大家如果是属于大病医疗范围的,可以申请大病医疗报销的,可以减轻不少的压力,米保险小编觉得大家在报销的时候需要再三确定是否可以申请大病报销。

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