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社保补充医疗保险如何办理?

2024-11-29 13:15:02

  要了解社保补充医疗保险如何办理,首先要了解什么是社保补充医疗保险,补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。

  什么是社保补充医疗保险

  与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。

  基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。

  主要种类

  补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,按照形式可以分为企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。

  企业补充医疗保险分位商业医疗保险机构举办、社会医疗保险机构经办、大集团、大企业自办三种形式。

  商业医疗保险中一般分三种:门诊+住院费用保险、住院费用保险、高端医疗费用保险。这三类都是属于费用补偿类的,即在社保报销完后的自付部分进行报销,额度不超过**上的金额。还有一些给付型的补充医疗保险,例如根据住院天数的一天给付多少钱的,可以用在营养费、护工费等支出上等。

  社会互助是指在***鼓励和支持下,社会团体和社会成员自愿组织和参与的扶弱济困活动。社会互助包括两个方面:1.为受助者提供资金的社会互助。包括社会(国内)捐赠、海外捐赠、互助基金和义演义赛义卖,等等。2.为受助者提供服务的社会互助。包括邻里互助、团体互助和慈善事业,等等。
社会互助具有自愿和非营利的特征,其资金主要来源于社会捐赠和成员自愿交费,***往往从税收等方面给予支持。社会互助主要形式包括:工会、妇联等群众团体组织的群众性互助互济;民间公益事业团体组织的慈善救助;城乡居民自发组成的各种形式的互助组织等。

  社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

  与基本医疗保险不同,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。是在单位和职工参加统一的基本医疗保险后,由单位或个人根据需求和可能原则,适当增加医疗保险项目,来提高保险保障水平的一种补充性保险。

  作为补充性保险,是建立多层次医疗保障体系的需要,也是保证基本医疗保险制度顺利实施的重要条件,有条件有需求的群众可以考虑以上四种形式的社保补充保险,为自己做一个强有力的安全保障,减少自己的后顾之忧。

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