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医保看病能报销多少?

2024-11-15 13:01:49

  看病问题,一直是大家的烦心事。而有了医疗保险,看病费用能够得到最大优惠。那么医保看病能报销多少?为什么有些药物能报销,有些又不能?小编就来为大家介绍一下。

  首先要分清楚:

  1、医保是分档次的,不同档次,不同报销比例

  我们以深圳为例:社保可分为三个档,一档,二挡和三挡

  每个档缴费金额是不一致的,一般是深户才缴纳一档,非深户职工缴纳二挡!

  一档是综合档报销的非常全面,包括住院、手术、医疗等一切费用,可报销90%,

  二挡就是住院档,包括住院和医疗等,报销80%。

  三档为农民工医疗险,报销范围有效,报销比例也很少,所以建议缴纳二挡。

  2、医保档次不同,待遇不一样

  不同档次报销起付线根据医院级别也有不同:

  1.门诊方面,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊。基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受。

  2.住院方面,基本医疗一档报90%,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院。

  基本医疗二档报销比例为80%-90%(看你在的社保在哪个区,绑定哪个社康医院,指定医院报销90%,不是指定报销80%);

  基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,在一级医院可以报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%。

  3、医保用药报销有规则

  医保用药和非医保用药的报销区别:

  A类药品是全部报销的(也就是你的治疗药品,比如:你每天在医院打的点滴,药水多属于A类药,可报销)

  B类药品是报销80%(B类药可以通俗理解为抗生素,感冒药一类,就是医生给你开药拿回去吃的)

  C类药品是不报销(C类药就是一些营养药,此药物不是用于治疗,所以是自费的)

  4、医保报销起付有标准

  不管哪一档,报销是有标准的:

  一般的住院至少是消费600元,才达到报销的标准,住院不足600元,不给报销(所以能打一天的吊瓶也要多掉三天)

  当年第二次住院:起付标准为首次起付标准的50%,第三次及以上住院:起付标准统一为100元。

  连续住院超过180天的:每180天作一次住院结算,超过180天的部分按再次住院处理。

  报销比例:超过起付标准4万元以下的部分,按在职职工90%、退休人员95%的比例结付,4万元以上的部分,统一按95%的比例结付。

  小编提醒一下,就医需要携带以下资料:

  1、社会保障卡(未发卡或补卡时有领卡、补卡证明)

  2、医疗保险手册(蓝本)

  3、门诊病历手册(可在医院购买)

  使用社保卡进行挂号,收费时使用社保卡进行实时结算。

  实时结算,即持卡看病时只需支付应由个人负担的医疗费用就行了,不用全额垫付医疗费。

  1、起付线以下,卡内记账,个人自付。

  2、超过起付线部分的费用,只需交纳自己自费和自付部分。

  关于医保看病能报销多少的内容就分享到这里,不同的医院和药物,都有不同的报销情况。想了解更多保险知识,敬请关注米保险。

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