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上海市基本医疗保险报销比例是多少?

2024-11-15 13:28:30

  医疗保险介绍了那么多,接下来上海的朋友有福了,今天小编要给大家介绍的这篇,主要讲述上海市基本医疗保险报销比例是多少。上海作为一线城市,其基本的医疗保险政策都走在前列,下面我们一起来看看。

  为了缓解上海参保人“看病难,看病贵”的窘境,上海医保报销比例政策进行了相关改革,那么,上海医保报销比例是多少?下面一起来看看吧。

  报销分为门急诊报销和住院报销,两者都大大减轻了居民看病的开销支出,进一步为居民看病治疗带去保障。

  1.门急诊报销比例

  参保人员门诊急诊报销的起付标准为:60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;超过18周岁、不满60周岁人员为500元。超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照下列比例支付:在社区卫生服务中心(或一级医疗机构)门诊急诊的,支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用,不计入起付标准,由城乡居民医保基金支付80%。

  2.住院报销比例

  住院(含急诊观察室留院观察)的起付标准为:一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。参保居民每次住院所发生的医疗费用,超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按下列比例支付:60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%,在二级医疗机构住院的支付80%,在三级医疗机构住院的支付70%;60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%,在二级医疗机构住院的支付75%,在三级医疗机构住院的支付60%。

  以上是对上海医保报销比例是多少的介绍,上海适当提高了门急诊报销比例的政策,进一步减轻病患者的经济负担,是为人们服务的重大举措,促进了社会和谐稳定发展。

  相关问答

  1、问:2018年城镇居民医疗保障待遇有无调整?

  答:2018年,本市居民医疗保障待遇没有调整,与2017年一致。具体如下:

  ①门急诊。参保居民门诊所发生的医疗费用设起付标准,60周岁及以上人员、城镇重残人员为300元,超过18周岁、不满60周岁人员为1000元。一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由居民医疗保障基金按下列比例支付:在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付65%;二级医疗机构55%;三级医疗机构50%。

  ②住院:参保居民每次住院超过起付标准(一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元)以上部分的医疗费用,由居民医疗保障基金按下列比例支付:60周岁及以上人员、以及城镇重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付90%;二级医疗机构80%;三级医疗机构70%。60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医的,基金支付80%;二级医疗机构70%;三级医疗机构60%。

  2、问:2018年度城镇居民医疗保障个人缴费标准是多少?

  答:为了不增加参保居民的负担,2018年城镇居民医疗保障个人缴费标准维持2017年标准不变,具体为:

  70周岁以上人员 340元;

  60-69岁人员 500元;

  19-59岁人员 680元;

  小学中学生和婴幼儿 90元。

  以上就是有关上海市基本医疗保险报销比例是多少的介绍,通过上述内容的可以了解到上海2018年基本医疗保险的很多内容和2017年基本保持没变,希望对大家有所帮助。如果您还想了解更多保险内容的话,请关注米保险。

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