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儿童医疗保险和短期儿童医疗的关系你知道吗

2024-11-16 09:25:38

  现在的孩子,在生下来30天后就可以办理医疗保险了,也就是儿童医疗保险。所谓儿童医疗保险,是针对未成年少儿隐患有保险保障内的一些疾病,而产生出来的住院、治疗、手术等医疗费用的保障。这款保险也属于社会统筹医疗保险,缴费不低,报销额度还可以,应该是很多家长的选择。下面来为大家介绍儿童医疗保险的相关待遇和短期儿童医疗保险的投保注意事项吧。

  儿童医疗保险可享受到哪些待遇?

  儿童医疗保险年度地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩,连续参保时间满半年不满1年的、满1年不满2年的、满2年不满3年的、满3年不满6年的,最高支付限额分别为5万元、10万元、15万元、20万元,连续参保6年以上的不设最高支付限额。

  少儿参加住院医疗保险之后,如果其父母的个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资的,可以支付其参加住院医疗保险的子女的门诊医疗费用。这样,参保少儿的门诊就医按不同情况进行处理:参保少儿可使用自己的社会保障卡在绑定的定点医疗机构就医,并按住院医疗保险的门诊待遇规定支付医疗费用。

  参保少儿门诊就医使用父母的个人账户时,需在就医时同时提供父母的社会保障卡,这样,少儿发生的门诊医疗费用将会从父母的个人账户里支付,将不会占用少儿本人的门诊统筹基金。

  新生儿参保仅限于当地户籍的新生儿,其参保和享受待遇分为以下几种情况:

  1、在入户1个月以内办理参保手续的,且能够提供出生证明和母亲***复印件的,可从其出生之月起缴费,并自出生之日起享受医疗保险待遇;

  2、在入户1个月以内办理参保手续的,没有提供出生证明和母亲***复印件的,从申请当月开始缴费,并从缴费的次月起享受医疗保险待遇;

  3、入户1个月以后办理参保手续的,从申请当月开始缴费,并从缴费的次月起享受医疗保险待遇。

  少儿对新鲜事物的好奇和缺乏规避危险的意识等特点决定了儿童的意外伤害事故较其他人群高。该类保险可以积极防范儿童成长过程中由于外部突发的意外事故而产生的风险。

  如何办理儿童医疗保险?

  1、***件:提供户口簿和***原件、复印件一份(户口簿的复印件包括户主名字的首页及参保人当页),如属港、澳籍学生则提供港澳居民来往内地通行证原件、复印件一份,如属台籍学生则提供台湾居民来往**通行证原件、复印件,如属外国籍学生则提供护照原件、复印件一份。

  2、填写《城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份(前往所属参保登记部门领取或登陆当地社会保险基金管理中心网页下载)。

  3、如需办理委托银行划账缴费,须提供任一居民医保缴费银行的储蓄卡或活期存折原件与复印件一份、与储蓄卡或存折对应的户主***原件与复印件一份,按规定格式填写并签署《委托银行自动划账缴纳广州市社会保险费授权书》(前往所属参保登记部门领取)。

  4、大中专学生:其中,困难学生需提供生源所在地民政部门发放的《城乡居民最低生活保障金领取证》或《低收入困难家庭证》,或残联部门发放的残疾等级登记为一、二级的《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件三份。

  5、中小学生:其中,当年6月30日前年龄满18周岁并首次以中小学生身份参保的人员,以及非本市城镇户籍中小学生,需提供就读学校出具的学籍证明。

  6、其中,出生后三个月内办理参保登记的新生儿应当同时提供《出生证》原件及复印件一份。新生儿出生后的前三个月跨两个社保年度,且未及时办理出生当年度居民医保参保手续的,在新生儿出生后3个月内可由新生儿法定监护人递交补缴申请报告,申请补缴出生当年度居民医保费。出生后3个月内(含3个月)补缴到账的,方可从出生之日起享受相应的医疗保险待遇。

  投保短期儿童医疗保险的注意事项

  虽然说为孩子投保医疗类险种是,选择长期的医疗保险最好,但是由于各种原因,不少儿童是需要投保短期儿童医疗保险的,例如:外出旅游或者是因某些原因无法投保时,这时就需要为孩子投保短期儿童医疗保险了,在为孩子投保短期儿童医疗保险时,有些事项是需要注意的。

  1、注意所投保的保险等待期,因为部分短期医疗保险保单设有等待期的,不同保险公司的短期儿童医疗保险产品,等待期也不同,如果在等起期内因疾病而发生的医疗费用开支是得不到赔偿的,所以保险的等待期越短好。

  2、注意仔细阅读保单条款,所有保单的保障都是根据保单合约内所订的细则和条款规限,例如保障范围,赔偿次数,限制等等内容。

  3、注意短期儿童医疗保险的责任免除,例如:投保前已存在的疾病、美容、整形手术、牙科、身体检查和非必要的治疗等,投保人必须留意,以免产生不必要的误会。

  4、注意选择实力雄厚,业内口碑好的保险公司投保,时间是最好的证明,运营时间长,规模大的保险公司在自身管理,成本控制,理赔效率方面会更好。

  最后也建议大家除了格外注意上述的投保事项,最好是根据自家孩子的实际情况进行投保,了解清楚孩子现有的保障,切勿重复投保。

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