1万免赔额,超过一万却不给我赔,这样的百万医疗险还值得买吗?
小编想起个事,不止一次有粉丝在后台问小编,百万医疗险不是有1万免赔额吗?我去看病的费用明明不止1万,为啥医疗险不给我赔?
之前知乎上有一个"众安百万医疗维权事件":
所以互联网保险真的存在销售误导吗?尊享e生这款产品真的是华而不实吗?
不过,当小编看到这位朋友同时po出的社保报销单后,就全明白了:
这张医保结算单中,总费用23153.49元,医保统筹16496.27元,自付6657.22元,不到1W,所以免赔了。
也就是说,事件归根到底其实是因为忽视了"社保不能抵扣免赔额"这个事实。
再换句话说,医疗险的免赔额,指的是实际自费数额,而不是医疗费用总额。这个细节,可能至今很多朋友仍存在误解。
刨去事件本身,另外反映了两个很典型的问题:
1)互联网保险虽然丰富了可以提供消费者选择的产品库,但却缺少了像线下保险代理人那样的引导者,在产品和保险合同解读方面依靠的更多的是消费者自身的主动性;
2)对于更多非保险行业的消费者来讲,解读一份保险合同,避开所有保险的坑是很难的,比如下图尊享e生对于1万免赔额的解释:
显然很多人会像事件中的主人公一样,简单地认为只要医疗费超过1万就可以报销。
同时,在用百度搜索"免赔额"时,看到网民对这个词的搜索量确实也不少,但是很遗憾,在搜索结果中前几个回答中却没有找到一个正确的答案。
接下来,先来借今天这个案例,和大家重新温习一下"免赔额"的知识。
所谓免赔额,顾名思义,指的是保险理赔时免去赔偿的额度。
它就类似于我们平时说的起付线,如若发生保险事故,用户在申请理赔时需要自行承担一定损失,即在扣除一定额度的费用,保险公司再按比例赔偿。
需要特别强调的是,到目前为止,商业医疗保险多为补偿型险种,一般是在社保报销之后,保险公司再对剩余部分进行的"接力"报销。
还有就是赔付比例,可以理解为社保中的报销比例,一般介于70-100%之间。像尊享e生的免赔额是1万,但赔付比例是100%。而免赔额和赔付比例共同决定了你最终能获得的赔偿金额。
在精算师眼里,1万的免赔额其实比100万的保额来的值钱。理由很简单,免赔额越低意味着理赔门槛越低,国内大部分的医疗险理赔金额是小于3000元的,如果0免赔,那么这款激进的产品亏损的概率很大。表面上是占了保险公司的便宜,但是这种便宜能占几年,是一个未知数。对于百万医疗险而言,除了要看具体保障、续保条件以外,就是免赔额了。
大家不管买什么险种的保险,都应该弄明白自己买的保险能保什么,不保什么,否则出了事,不免尴尬和无奈。到了最后,小编想说都点进来看小编的文章的,何不就加我个人微信:免费对接保险顾问,解答您的保险问题'>bx33358(点击复制微信号)咧~小编可甜可咸随便你撩。
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