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百万医疗险有4点不赔,一定要记牢收藏

2024-11-16 09:40:24

  和很多朋友聊过,大部分人买保险,就是为了多一份保障。这几年,百万医疗险很火,因为很便宜,杠杆也很高,每年几百元的保费,就可以最高报销上百万的钱。今天,我就讲一讲:百万医疗险有4点不赔,一定要记牢收藏!

  百万医疗险不赔靠前点:既往症不赔。

  什么是既往症?一般来说,只要是以下两种情况之一,就是既往症,保险也是不赔的。

  1、有明确诊断的疾病。比如说:你在买保险之前,就已经在医院曾经被确诊为其他疾病或者是癌症,这样保险公司是不赔的。

  2、症状是较早的,也就是投保前的这个症状是此疾病较早的,有这个症状一定是问题的。比如说之前有人孩子在投保前发烧住院,后来给确诊为白血病,但是不能说发烧症状就一定是白血病有关的,保险公司应该赔付。

  另外,对于既往症,在医疗险的健康告知里会非常明确的提到“正在或曾经患有以下疾病,将不符合投保要求”,因此要注意这一点。如果不清楚自己身体情况,就诊记录能不能投保,最后请教专业人员来咨询。

  百万医疗险不赔第二点:公立二级以上医院才能报销。

  保险公司对于报销的医院是有要求限制,不是你随便去个小诊所开个证明就好了的,如果你是在民营医院或者私立医院治疗,那么你的医疗费用就不能报销了。

  其实,不仅只是医疗险,像是重疾险和一些包含意外医疗的意外险,也是对医院有要求的。也就是这种限制,很多人会说保险公司坑。

  但是!今天,我说句公道话,这个规定的出现,问题出在医院方面。

  大家都知道,医保资金每年都说涨了,而有部分医院就盯上了这些钱,胡乱收费、甚至联合病人住院来骗保,各种手段其实新闻都报道过很多遍了,但是依然屡禁不止。医保钱都可能被骗,保险公司的钱也不是大风刮来的,他们也怕自己的钱被骗啊,所以现在就直接表示只有公立二级以上医院进行医疗才能报销,而重疾险的确诊部分公司也只认这些医院。

  百万医疗险不赔第三点:等待期出险不赔

  等待期,其实就是保险公司赌概率下的庄家规定,就是为了防止有些人知道自己很可能立刻就要发生什么大事,然后就选择买份保险,直接套走保险公司的钱。

  保险公司,当然不能接受这样。所以,就规定了等待期内出险,保险不赔,是退保费。

  而且一般情况下,重大疾病保险的等待期为90-180天,医疗险的等待期为一个月也就是30天

  百万医疗险不赔第四点:有医保报销时不用

  这一点情况,准确的说是保险只能报销部分,不能全额报销。也就是说,买保险时会让你们填写自己是否有医保或新农合,但是在住院看病后,而不是使用医保先报销,而是直接用医疗险报销的话,一般只能拿到总额占比60%的报销款。

  所以,医疗险正确是报销办法是3个流程

  1、看病费用先用医保报销

  2、超出医保的自费,看是否到达医疗险的免赔额(就是医疗险的报销起付线,一般是一万)

  3、如果自费超出免赔额,那么超出的那部分钱,就可以选择用医疗险报销

总结:

  其实总的来说,医疗险的出现是弥补我们医保的报销限制,比如说进口药和一些不在医保报销目录的自费药等等。

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