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商业医疗保险有哪几种?什么商业医疗保险好?

2024-12-02 09:33:54

医疗保险有三种,分别是个人医疗保险、社会医疗保险、商业医疗保险,今天小编就着重为大家讲解下商业医疗保险

商业医疗保险是医保保障的补充也是报销医疗费用的,一般有个报销范围:一般要求为“经医院发生的合理且必须的医疗费用”。有的人会想,我有了医保为什么还要买商业医疗保险,有医保我就够了。

因为目前医疗费用在不断上涨,社保的保障程度是不够完善的,尤其在遇到重大疾病风险的时候:

1、有报销限制,如:起付线、封顶线、报销比例等;

2、有报销范围限制:药品仅报销社保内部分,很多进口药还有医保外等项目是无法报销的;对于严重疾病如:癌症,自付费用可能非常高!有看过电影《我不是药神》朋友就知道让很多家庭陷入困境的医疗费用主要在于进口药。

3、大部分费用需要自己先垫付,之后才能报销。

一、医疗保险的类型

商业医疗保险一般分为普通医疗、中端医疗、高端医疗三种,特点如下:

(1)普通医疗险:低免赔、低保额、低价格,主要解决一些常见的小病住院医疗费用问题。

(2)中端医疗险:低免赔、中等保额,或者高免赔、高保额,都是中等价格。例如百万医疗,高保额,免赔额1万,平时基本用不到,但万一用到能起大作用。

(3)高端医疗险:低免赔、高保额、高价格、优质医疗服务。高端医疗通常有如下优势:

医疗服务好,普通医疗和中端医疗通常只能在公立医院普通部就医,高端医疗可以覆盖公立医院特需部、国际部、私立医院等,甚至可享受全球顶尖医疗机构高水平医疗服务;

除了以上三种分类,还有专项医疗等特殊医疗险,例如针对癌症治疗的防癌医疗险,针对专项疾病的海外重症医疗保险等。

二、商业医疗保险的类型

目前的保险市场上,适合作为社会的医疗保险基本上只有四种:重疾险、费用报销型保险、住院津贴型保险、意外伤害险。

1.住院津贴型保险:这种是首先考虑的,因为这类保险可以弥补生病家所带来的损失,并且可以报销支付我们的部分医疗费。

2.费用报销型保险:这种是适用于社保报销后的部分金额进行报销,但不能重复报销及超额报销。

3.而意外伤害险的赔偿责任是按照住院的天数来支付约定的赔偿金,不会收到疾病种类和治疗费用的限制,只按照自己购买的份额报销来进行累计赔付。

4.重疾险的特点是确诊即给付保险金,被保险人发生重大疾病需要治疗时,商业重大疾病保险可说是对社会医保的有效补充,可以支付社保所不能报销的费用。

三、选购商业医疗险的注意事项

1. 健康告知,医疗险的健康告知是比较严格的。投保医疗险时,都会询问被保险人过往的身体健康情况,如既往病史、有无住院经历、体检异常指标等。关于健康问题,如果只是小问题,都可能可以正常承保;一般情况下医疗险是不保既往疾病的。

如:曾经胃溃疡,则投保医疗险很可能会不保胃溃疡及其并发症的治疗费用;对于比较严重的既往疾病,如恶性肿瘤、冠心病、肝硬化、糖尿病、高血压等,则很可能延期或拒保。医疗险比较少出现加费承保的情况。一定要如实回答健康告知,这个事情很重要!未如实告知,很可能影响未来的理赔及续保。

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