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异地就医医保报销流程是什么?需要什么材料?

2024-11-26 00:58:42

这位朋友你好,关于异地就医医保报销流程是什么,需要什么材料的问题,**在这里整理了有关大病保险和商业重疾险的内容,希望对你有帮助:

一、异地就医直接结算适合谁

1、长期异地居住的人员:外地居住生活,社保不在该居住城市缴纳且符合参保地规定的人员。

2、异地转诊人员:当地医疗条件不够好,需要转诊到异地就医且当地医院开具了转诊证明的患者。

3、异地安置退休人员:退休后定居异地,且户籍迁入定居地的人员。

4、派驻外地工作人员:异地居住生活,且符合参保地规定的人员。

二、异地就医医保报销需要什么材料?

1、基本材料

异地医保报销需提供住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院病情证明(包括治疗经过)、医保卡、本人银行账号(复印件)、***、户口本、转院手续或证明、有效住院**等材料。

2、长期异地工作

参保人与用人单位签订的有效劳动合同复印件、医保异地就医记录册、或单位外派证明及有关材料(均须加盖单位公章)、用人单位营业执照。

3、长期异地居住

居住地为户籍所在地的,提供有关户籍证明复印件;居住地属非户籍所在地的,提供居住地所属派出所、街道、居(村)委会出具的连续居住6个月以上证明原件或暂住证复印件。

在职员工在异地连续居住满6个月以上的需提供由单位出具的相关情况说明的原件、申请人***复印件,委托他人办理的还应出具受委托人***复印件。

三、异地就医医保报销流程

医保报销在各地都有点小区别,但大的方面是差不多的。无非是登记备案、持卡就医、出院结算这三个步骤。具体如下:

1、异地安置人员报销手续

登记备案:凭安置地公安机关办理的有效居住证明(居住证、户口本或***)和社会保障卡,在参保关系所在的医保经办机构备案。

持卡就医:跨省异地就医持社会保障卡、省内异地就医人员应持社会保障卡或***(户口簿和监护人***)办理入院登记。

出院结算:出院时,参保人员只需缴纳住院个人自付费用,医保结算部分由医保经办机构与定点医疗机构结算。

2、异地转诊人员报销手续

登记备案:根据您所在地的转诊转治规定办理转诊手续,选择异地转诊医疗机构,凭《转诊转院确定表》和社会保障卡,在参保关系所在的医保经办机构,办理异地就医直接结算备案。

持卡就医和出院结算同上。

3、异地急诊人员报销手续

登记备案:急诊入院三个工作日内,向参保关系所在医保经办机构,提交收治医院出具的病情介绍资料,包括门(急)诊病历、入院证明等材料,办理备案登记。持卡就医和出院结算同上。

四、**总结

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