西湖益联保保险责任有哪些

西湖益联保保险保障内容详情如下：1、大病保险补充医疗保障：以80%的比例保障报销被保险人在规定医疗机构就诊，因住院或特定门诊所产生的经医保结算、扣除相应免赔额后，还需要由个人负担的大病医疗费用，最高累计报销120万元；2、住院和特定门诊医保外药品、材料补充医疗保障：对于符合约定的医保目录外药品费用、血液透析器等器材的自费材料费用，扣除1万元免赔额后，在2万元以内的报销65%，2万元以上的报销75%，最高可报销120万元；3、特定肿瘤以及危重症创新药品、耗材医疗保障：对于符合该项保障范围内的创新药品、耗材高额费用，扣除1万元免赔额后，剩余自费部分可报销60%，最高报销50万元；4、三种罕见病专享药品医疗保障：对于该项约定的3种特药费用，扣除1万元免赔额后，按60%的比例报销，最高可报销10万元。接下来具体说说西湖联保可以报销哪些

西湖联保可以报销哪些

西湖益联保报销范围如下：

1、大病保险补充医疗费用保障：具体指医疗保险指定医疗机构住院或指定疾病门诊治疗期间，浙江省医疗保险目录内自付费用、乙类自理费用、特殊药品费用，PET-CT费用，扣除医疗保险报销费用，起付线与大病保险起付线一致，支付比例为80%，保险金额为120万；起付线高于13000，降至13000，45%的连续保险，30%的非连续保险；

2、医疗保险外药品、诊疗项目、材料补充医疗费用保障：扣除0.7万免赔额后，分为两种责任。一是医疗保险外药品费用0.7万至3万部分可报销65%，3万以上部分可报销75%，保险金额为100万；二是医疗保险外诊疗项目和材料补充医疗费用可报销50%，保险金额为20万；

3、特定肿瘤和危重创新药品、耗材、诊疗项目医疗费用保障：一是特定肿瘤危重创新药品和耗材免赔1万元，报销60%，保额50万元；另一种责任是质子重离子治疗费用0免赔，报销50%，保额15万；

4、罕见病专用药品医疗费用保障，扣除1万免赔额后可报销60%，限额10万。

西湖益联保报销方式：

1、“一站式”结算。如果被保险人在2021年1月-3月1日期间内发生符合报销条件的医疗费用，在交费期后，保险公司会联合医保局，通过医保信息系统将应由保险公司公司报销的费用转到被保险人的银行账户中。之后医保结算信息系统升级完成后，在定点医疗机构发生西湖益联保责任范围内的费用也能实现一站式刷卡结算；

2、零星报销结算如果被保险人发生的医疗费用不符合一站式结算的条件，则可以实行零星报销。被保险人可携带相关材料前往保险公司的服务网点报销。

综上所述：西湖益联保报销范围如上所述。西湖益联保报销责任范围内的费用很方便，可“一站式”结算，也能零星报销，对于28种创新药、耗材以及3种罕见病专项药品还能申请药品直付和预约送药上门的服务，药品费用报销可直接在“西湖益联保”公众号上申请。

【法律依据】：

《中华人民**国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

西湖益联保险范围是什么？

西湖益联保保险范围为：

1.大病保险补充医疗保障，免赔额和大病保险一致，扣除免赔额后按80%报销；

2.住院和门诊病种医保外药品/材料补充医疗保障，扣除免赔额后可按65%或75%的比例进行报销；

3.癌症及危重病创新药/耗材医疗保障，扣除免赔额后可按60%进行报销；

4.保障3种罕见病专项药品，扣除免赔额后可按60%进行报销。

西湖益联保交一年保一年，但是不保证续保，若有续保需求，还需要看其官方信息的通知发布。

西湖益联保保险理赔范围

西湖益联保保险保障内容详情如下：

1、大病保险补充医疗保障：以80%的比例保障报销被保险人在规定医疗机构就诊，因住院或特定门诊所产生的经医保结算、扣除相应免赔额后，还需要由个人负担的大病医疗费用，*高累计报销120万元；

2、住院和特定门诊医保外药品、材料补充医疗保障：对于符合约定的医保目录外药品费用、血液透析器等器材的自费材料费用，扣除1万元免赔额后，在2万元以内的报销65%，2万元以上的报销75%，*高可报销120万元；

3、特定肿瘤以及危重症创新药品、耗材医疗保障：对于符合该项保障范围内的创新药品、耗材高额费用，扣除1万元免赔额后，剩余自费部分可报销60%，*高报销50万元；

4、三种罕见病专享药品医疗保障：对于该项约定的3种特药费用，扣除1万元免赔额后，按60%的比例报销，*高可报销10万元。

补充资料：

西湖益联保交费一次，最长可保障一年。在保险期间内，能为被保险人群提供四重医疗方面的保障，涵盖了住院、规定病种门诊合理合规费用、高额自费创新药品以及罕见病专项保障，累计年度保额高达300万元。

杭州市民保2023版和西湖益联保的区别是什么

2023年杭州市民保与西湖益联保的区别在于：

1.保险责任不同：2023年杭州市民保基础版主要包括医保住院费用和30种特殊医疗费用，2023年杭州市民保基础版主要包括医保住院费用、30种特殊医疗费用和重疾津贴；西湖益联保主要包括住院医疗费用、医保外医疗费用、40种医保外特定药品和3种罕见病药品；

2.既往疾病要求不同：杭州市民保2022版不报销肿瘤、肝肾疾病、心脑血管及糖脂代谢疾病、肺部疾病、系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎的患者；西湖益联保对既往疾病没有限制，可以买可以赔；

3.报销比例不同：杭州市民保2022版保险责任可报销80%，西湖益联保报销50%-80%；

4.保额不同：杭州市民保2022版基础版*高保额200万，津贴版*高保额220万；西湖益联保额315万；

5.理赔方式不同：杭州市民保2022版一般要求先住院后再理赔；西湖益联保是一站式结算；

6.两者的价格不同。

西湖益联保赔付标准是什么

西湖益联保的赔偿标准为：

1、大病保险补充医疗费用保障，是指在医疗保险指定医疗机构住院或指定疾病门诊治疗期间，浙江省医疗保险目录内的自付费、乙类自理费、特殊药品费、PET-CT扣除医保报销费用后，起付线与大病保险起付线一致，可报销80%，保额120万；

2.扣除0.7万免赔额后，医保外药品费用0.7万至3万部分可报销65%，3万以上部分可报销75%，保额100万；医保外诊疗项目和材料补充医疗费用可报销50%，保额20万；

3.保障特定肿瘤和危重创新药品、耗材、诊疗项目的医疗费用，其中特定肿瘤危重创新药品和耗材免赔1万元，报销60%，保险金额50万元；质子重离子治疗费用0免赔，报销50%，保险金额15万。总限额65万；

4.罕见病专用药品医疗费用保障，扣除1万免赔额后可报销60%，限额10万。